ICU 放弃治疗的伦理思考
□ 宜宾市叙州区人民医院 王良兵
目前社会中存在一种现状，很多病人长期滞留在ICU重症监护室中，造成了严重的医疗资源浪费，甚至已经成为了一种全国性的顽疾。因此，ICU放弃治疗成为当下社会中极其矛盾的一个问题，这一关于伦理性的问题几乎是当下众多医生以及家属的难题。在医院系统中，让患者无限接近死亡的一定是ICU，这种关联生死的问题，到底应该作出如何选择，患者应当何去何从，这是一个值得深思的问题。
ICU内大多数都是急性状况已经基本稳定，但是又不能做到根除慢性症状的患者。ICU中有先进的设备以及高超的抢救技术，病人在垂危的状态下同样能够长期保持患者的生命。其中鼻饲管能够保障患者吸收到充足的营养，呼吸机能够帮助患者呼吸，有专业的医护人员24小时进行看护，很多受到重创的病人或者是复杂手术后处于危急状态的病人在ICU中能够维持相对平稳的生命体征。
很多ICU科室对患者的描述通常都是，这种压床患者的疾病类型主要集中于中枢神经系统疾病，脑出血、脑梗死以及其他的一些急性神经性疾病而导致的瘫痪或者是长期昏迷，这些患者通常难以进行自主的呼吸以及吞咽。此外，还有很多ICU病房中的压床患者是一些肿瘤末期的患者。
患者家属的经济状况是决定患者能否在ICU中进行继续治疗的主要因素，其中高昂的住院费用让很多经济条件一般的家庭难以承受。但是很多长期住在ICU病房中的患者，其家庭经济条件相对较好。
我们不从ICU病房的高额治疗费用讨论，单单从患者自身的角度而言，ICU放弃治疗是否有违伦理。对于ICU病房而言，患者在ICU病房中全身都要布满各种管路，各类引流管、动静脉置管以及气管导管等等都让患者承受着痛苦。患者不能讲话，并且也无法进食，整个人的活动范围也被限制在一个狭小的地方，排便以及翻身这种最基本的活动都需要别人进行帮助。很多医生都说，ICU患者没有意识还好，但是如果有意识将会饱受十分巨大的痛苦，这种处在生命末期的患者眼里的恐惧以及孤独是平常人难以承受的，那种孤独感与痛苦感比死亡更加折磨。
那么我们现在所面临的问题就十分了然，关于ICU患者是否要放弃治疗，这其实是一个双向命题。我们要知道，患者在ICU病房中所承受的痛苦是常人难以忍受的，若患者存在意识，这种感觉甚至生不如死，那么劝其放弃治疗也未尝是一种违背伦理的建议，站在患者家属的角度而言，这种病入膏肓的患者，明明已经没有康复的希望，是否还要让患者再忍受这种痛苦同时还要花费巨额的资金。而站在医院的角度进行思考，这种压床的重症病人占用了现有的医疗资源，然而一些还有康复希望的患者因为没钱丧失治疗的机会，那么ICU放弃治疗则是为他人创造了救治机会。
但是，我们无可否认，我们应当尊重生命。作为医生，天职就是治病救人，这样放弃治疗是否违背了医生的职业道德；对于患者而言，让患者放弃治疗是否是对患者的不尊重；对于家属而言，放弃治疗让自己的亲人离开人世是不是过于残忍。
关于ICU是否应该放弃治疗各个问题，我们无法给出最正确的答案，如何判定一个患者毫无希望、生命终末期又短到什么程度，这段时间应当采用什么样的措施进行缩短。这些问题都要经受法律、伦理以及医学的详细论证。因此作为医生，我们并不是要让患者一味地对抗死亡，要让患者及其家属正面面对死亡，减少对死亡的恐惧，坦然接受死亡，最大程度地帮助患者在生命末期减轻痛苦，这才是一名医生对患者最好的关照。
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