带你认识消毒供应室
□ 宜宾市叙州区人民医院 何玉文
消毒供应室是大多数医护人员、患者都不会涉足的地方，但患者疾病诊断治疗、医护人员工作都与消毒供应室密切相关，那么消毒供应室是什么样子的？具体工作流程是怎样的呢？
消毒供应室的结构与设备
消毒供应室一般结构：消毒室一般设立在门诊部及住院部中间位置，周围环境洁净、无污染源，为相对独立的区域，以保证消毒供应室内工作流水线不受外界干扰。消毒供应室一般包括4个区域，办公生活区、去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，在进入每个区域前均要严格换衣、换鞋、洗手，同时为避免已经消毒灭菌的器械受到污染，污染区、清洁区的工作路线不准许逆行。
消毒供应室内主要设备：消毒供应室与总务后勤部门、临床各科室均有密切联系。消毒供应室应有水处理系统；在冲洗工具中需要备有去污工具、超声清洗机，全自动清洗机 洗涤剂、消毒剂、润滑保养剂，洗涤池、贮存洗涤物品设备等；灭菌设备包括压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器等设备，以及通风降温设备、净物存放密闭无菌柜等；同时器械存放柜、物品存放柜等贮放设备；下收、下送设备；同时还包括胶鞋、防水衣、面罩，防护眼镜、胶手套等防护用品。
消毒供应室工作流程
消毒供应室标准工作流程为回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查及保养、包装、灭菌、储存、发放。
回收：物品包、器械使用后，各临床科室将其装入污物箱进行密闭保存，记录回收物品数量、名称。消毒供应室工作人员每天定时按照规定路线进行物品交接，将污物箱回收到科室内核对名称及数量，并将回收箱干燥存放。
分类：依据器械不同性状、材质、精密程度、污染情况进行分类，将损伤性废物置入利器盒内，感染性废物置入黄色污染袋内。
清洗：不同器械及物品清洗方式均有所差异，一般清洗方式为自来水预洗（3~5min）、手工清洗联合酶洗 （2~ 5min）、自来水漂洗 （2~4min）、湿热消毒、蒸馏水或去离子水终末漂洗。
消毒：感染器械采用浸泡消毒方式；其余未感染的器械采用90℃以下湿热消毒，消毒时间为5min。
干燥：对于无干燥设备的消毒供应室，一般需要采用消毒的低纤维絮擦布进行器械的擦拭；对于手术吸引头、穿刺针等器械需采用95%乙醇、高压枪冲进行干燥处理；所有器械一般不采用自然干燥法。
器械检查及保养：以目测法对干燥处理后的每件物品、器械进行检查，包括表面光洁度、齿牙及关节处光洁度，以及是否留有物资、血渍、水诟等残留物质；检查器械功能，是否发生损毁等；对于清洗质量不合格的需要重新处理，对于有锈迹的需除锈处理，对于腐蚀严重、功能损毁的需及时维修或报废处理；器械保养时需使用润滑剂，不应使用石蜡油等非水溶性产品进行器械保养。
包装：布类包及器械均应分室包装；先检查包装质量，在灯光下检查包布清洁、干燥、无破损后方可使用；再次核对器械数量、规格、种类，对于拆卸的器械需组装，无异常后方可包装；灭菌物品包装表示注明名称、包装着，灭菌批次、灭菌日期、失效日期。
灭菌：灭菌操作严格依据灭菌流程操作；灭菌后确认化学指示物是否合格，且无湿包、破坏、污染情况即为合格。
储存：依据灭菌物品分区、分类、分架存放在无菌物品存放区；一次性使用无菌物品除去外包装后进入无菌物品存放区。
发放：发放者按要求着装、手消毒后，按使用科室需求发放。遵循先进先出原则；对于无追溯性、一次性使用无菌物品资料与实际不符等均不得发放。
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