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中医对骨关节炎的认识(一)

宜宾晚报 2015-11-25 20:42 大字

叶晓姝整理

黄刚宜宾市第二中医医院骨伤科医师,毕业于成都中医药大学。从事骨科工作10余年,曾就职于宜宾县骨科医院(白花骨科医院),擅长于运用手法整复治疗关节脱位、骨折、中西医治疗骨伤、骨病、筋伤等骨科疾病。

骨关节炎又称骨关节病、退行性关节炎和增生性关节炎等,是一组最常见的风湿性疾病,其基本病理改变为多种因素引起的进行性关节软骨变性、破坏和丧失,关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成,其病程是一个缓慢、渐进及复杂的病理过程。临床主要表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍,常继发滑膜炎。根据受累关节的部位可分为髋骨关节炎、膝骨关节炎、手骨关节炎、脊柱和其他关节骨关节炎。骨关节炎的发病呈世界性分布,我国初步流行病学调查显示,膝骨关节炎患病率为9.56%,在60岁以上人群可达49%,已成为影响老年人生活质量的主要疾病之一,女性较男性多见。中医对该病的认识应该归属于“痹病”中的“骨痹”范畴,临床上充分发挥中医药的优势,采用中药、针灸、推拿及膏药等多种手段综合运用,是改善患者症状和控制病情发展的有效方法。骨性关节炎的发病机制,即与肝肾亏虚,筋骨失养,风寒湿邪侵袭,痰瘀凝滞等因素相关,认为本病属本虚标实之证。辨证施治应注重寒热虚实之分,并与辨病相结合。

发病基础:《内经》曰:“病在阳曰风病在阴曰痹。故痹也,风寒湿杂至,犯其经络之阴,合而为痹。痹者闭也,三气杂至,雍闭经络,血气不行,故名为痹。痹之形成,多由正虚·内,阳虚丁·外,营卫虚于经络,风借寒之肃杀之力,寒借风之疏泄之能,湿得风寒之助,参揉其中,得以侵犯机体。初犯经络,继入筋骨,波及血脉,流注关节。经气不畅,络血不行,阳气不达,则邪气肆虐,而生疼痛。痹证初期多为风寒湿之邪乘虚入侵人体,气血为病邪闭阻,以邪实为主;如反复发作,或渐进发展,脉络瘀阻,痰瘀互结,则多为正虚邪实;病邪入深,气血亏耗,肝肾虚损,筋骨失养,遂为正虚邪恋之证,以正虚为主。若患者先天不足,素体亏虚,阴精暗耗,则不仅发病为正虚,且缠绵日久,不易治愈,且容易感染。痹证之病变部位在筋骨关节,筋骨有赖于肝肾中精血的充养,又赖于督肾中阳气之温煦,肾虚则先天之本不固,百病滋生。肾中元阳乃人身诸阳之本,风寒湿痹多表现为疼痛、酸楚、重着,得阳气之振奋时能化解。肾中元阴为人身诸阴之本,风湿热痹多化热伤阴,得阴精滋润、濡养始能缓解。故本病与肝肾亏虚,筋骨失养,风寒湿邪侵袭,痰瘀凝滞等因素有关,属本虚标实之证。

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