如何区分麻醉意外与麻醉并发症
□ 宜宾市第二中医医院 段正文
现代麻醉的概念不仅指麻醉和镇痛，还指麻醉前后整个围手术期的准备和治疗，以维持患者的生理功能，为手术创造良好的条件。
但是由于药物的特殊效果，以及患者对麻醉药物的特殊生理变化，会出现一些意外的麻醉和手术引起的意想不到的刺激性问题，我们统称为麻醉事故。较轻的麻醉事故会影响麻醉和手术的顺利进行，严重的话还可能会危及患者的生命。
麻醉的并发症有哪些
由于麻醉手术的复杂性、麻醉设备的选择和人体体质的差异，一些异常症状被称为麻醉并发症。麻醉的并发症包括全身麻醉并发症、周围神经麻醉并发症和局部麻醉并发症。全身麻醉的并发症包括低血压、低氧血症、高血压、过敏反应、心律失常、体温过高、误吸等。周围神经麻醉并发症与局部麻醉并发症相似，主要是由于穿刺本身引起的并发症和局部麻醉毒性，因此推荐短斜面穿刺。局部麻醉的并发症包括出血、中毒、过敏和感染等并发症。
麻醉事故与麻醉并发症
麻醉事故和麻醉并发症是两个不同的概念，麻醉事故是指由麻醉手术引起的一些意外危险，药物的特殊效果，手术的不良反应和麻醉期间患者自身的病理变化、严重甚至死亡；麻醉并发症是指麻醉技术的操作和程序的管理。患者自身的病理因素，麻醉方法和药物的直接作用会产生某些疾病症状和综合征。
然而由于以下三个原因，麻醉意外或麻醉并发症的确切发生率往往难以计算。首先，我们很难将事件的发生归因于患者的病情、麻醉师或者外科手术本身；其次，麻醉意外或麻醉并发症很难准确定义，虽然死亡是一个明显的严重并发症，但围手术期死亡的发生率很低；最后，由于医师法制规定，许多麻醉事故没有准确的报告。
影响麻醉安全性的因素有很多，它有可能发生在整个围手术期间的任何时间，处理不当或者处理不及时，就很可能会给患者带来严重的影响，不仅不利于患者病情的控制，甚至会危及患者生命安全。
新时代下对麻醉的理解
近年来，人们对疾病的发病和发展有了更深刻的了解，特别是麻醉行业基本理论的日渐成熟和麻醉技术的日益更新，医院的监测设备、麻醉后的恢复室和ICU的配置与手段的不断改进，以及麻醉师的素质水平大幅提高等因素都加大了患者麻醉手术的安全性。虽然由于疾病或病情的突然变化，外科麻醉的压力和药物的影响，如敏感、恶性高热和心脑血管疾病事故等，以及由麻醉实施中的一些错误引起的，例如麻醉机的故障或操作不当，药物不适当或过量，观察病情不仔细等情况依然存在，但是通过提升麻醉师的能力水平和责任，大多数都可以被预防或避免的。尽管如此，我们仍然无法完全避免或摆脱麻醉事故和严重并发症，甚至造成死亡。
手术可分为小型和大型，麻醉中却没有小或大的区别。值得一提的是，从与患者接触的第一时刻起，麻醉师必须全神贯注，直到患者被顺利地送出手术室和麻醉恢复室，以确保患者的生命安全。麻醉师还需要时刻保持高度警惕，以患者的安全为宗旨。只有这样，麻醉师才能继续成长，以避免诸多不必要的危险因素发生。总而言之，无论手术是大还是小，麻醉是简单还是复杂，麻醉师都要求具有高度的责任感，并认真细致地做好麻醉工作的各个方面。
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