在禁区行走的“刀尖舞者” ——记宜宾市第二人民医院神经外一科
[摘要]——记宜宾市第二人民医院神经外一科
□夏 雨
大脑是人体中最为精细、最为神秘的器官，任何脑部疾病都可能非常凶险。主管脑部区域的神经外科有着高风险、高强度、重症急症多、病变多、治疗风险大等特点，是一门错综复杂的学科。而神经外科的医生们，正是大脑和神经系统的守护者之一。
妙手切除脑干胶质瘤
6月1日，在宜宾市第二人民医院神经外一科病房内，10岁的乐乐（化名）此刻穿着白色的公主裙，在病房与过道之间穿梭，像个小仙女。她今天收到了一份特别的节日礼物——“出院”，而15天前的她躺在市二医院的手术台上，正经历着一场风险极高的手术，手术室内，是一支由市二医院精兵强将们组成的 “战队”，擅长小儿麻醉的副主任医师刘炼波、主管护师谢文娟、神经外科医生团队及神经电生理医师们，手术由神经外一科主任易勇主刀。
在手术台前，易勇全神贯注地手执手术刀，从小脑表面天幕下这一人脑潜在的自然腔隙通过，迅速切开大脑皮层，灵巧地绕过了错综复杂的脑神经与血管，准确抵达病灶位置――中脑背侧（松果体区），小心地将如鸡蛋大小的肿瘤从脑干处切除。经过团队医生们七个多小时的奋战，手术取得了成功！谈及这场手术的危险性，易勇说：“其惊险度犹如悬崖边上起舞，稍有不慎就会死亡或成为植物人，但如果不及时治疗，乐乐的生命也是危在旦夕。”
难度极大的“禁区”手术
据悉，乐乐所患疾病为胶质瘤。去年，乐乐突然出现头痛，到医院检查诊断为颅内肿瘤。今年5月症状加重，出现头痛、呕吐，意识不清等情况，四处求医未果后，来到市第二人民医院神经外一科求诊，经诊断为：脑干肿瘤（胶质瘤）合并脑积水。胶质瘤是源自神经上皮肿瘤统称，属于恶性肿瘤范畴(俗称“脑癌”)，由于存在手术困难、对放化疗治疗效果差的特点，脑干胶质瘤成为国际上公认的最难治的脑肿瘤之一。乐乐的肿瘤位于中脑背侧(脑干)，周围不仅有大量的重要血管和神经使手术操作空间狭小,同时脑干也是人体最重要的中枢,其隐藏在大脑深处，只比拇指稍大，但它却管辖着生命的重要功能， 负责呼吸、心跳、意识等，与大脑其他部位相比，脑干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，长期以来被称为脑部手术的“禁区”。因此很多医院并未开展脑干胶质瘤的切除手术，特别是像乐乐这种体积大，同时又处于松果体区位置的肿瘤手术难度更大。
经过神经外一科细致的术前讨论，结合影像，评估手术中会遇到的问题及解决方法，医生们为乐乐制定了一套精确的治疗方案，从众多的手术入路中选择了旁正中幕下小脑上入路切除肿瘤。手术虽然惊险、困难，但正如易勇所言那样，不仅要切除掉乐乐的肿瘤救治乐乐的生命，还要保障她的功能，不影响其后续的生活质量。术后，经过病房医务人员的精心治疗、护理，乐乐又恢复了往日的活泼好动。
容易被混淆的胶质瘤
据易勇介绍，胶质瘤这个医学名词人们听起来比较陌生，但在神经科医生这里却是“有名”的病症，是一种顽固的恶性肿瘤。人的大脑中有很多神经，脑胶质瘤可以长在神经系统任何地方，它就像“树根”一样，扎根之后，“触须”会侵入各种神经组织中的空隙中。这也就给手术全切除带来了不小的困难。因此，大部分的恶性脑胶质瘤的治疗，需要在手术后配合放化疗。脑胶质瘤在原发颅内肿瘤中发病率居首位，恶性脑胶质瘤是威胁患者生命的最常见，也是治疗最为困难的肿瘤，是由先天的遗传高危因素和环境的因素相互作用所导致。
在数据统计上胶质瘤偏爱中老年人，但在临床，儿童脑胶质瘤的恶性程度反而更高，是儿童最常见的恶性脑肿瘤。之所以恶性程度高，很大可能与遗传有关，同时来势也比较凶猛。易勇特别指出，脑胶质瘤的早期症状并不明显，容易和其他疾病混淆。比较典型的是头痛、呕吐、癫痫；突发癫痫自然会比较上心，会去医院做进一步检查，但头痛、呕吐就容易被忽视。临床上，有不少患者是因为长期头痛就医，意外发现脑胶质瘤。还有一些患者则是因为看东西模糊，以为是视力问题看眼科，之后转到神经外科发现是脑胶质瘤在作怪。所以，如果长期头痛、呕吐又查不出是什么原因导致，可到神经外科就诊。
“奇迹”背后
是他们对医学的执着
胶质瘤、脑垂体瘤、椎管肿瘤、听神经瘤、三叉神经痛瘤、癫痫等，每天神经外科的医生们都与各种体积较大、隐匿性高、顽固性强的神经系统疾病战斗。开颅手术、显微手术、微创手术、内镜手术、介入手术等多种治疗方案，一次又一次的挽回患者生命，创造生命的奇迹！为守护患者的健康忙碌着……
功能神经外科、颅底肿瘤、神经脊柱、小儿神经外科，术有专攻！市二医院神经外科细致的划分出各学科亚专业组，不断地从显微神经外科向精准神经外科过渡，并逐步实现与国际神经外科接轨。科室的发展离不开每一位医护人员的努力，更离不开带头人易勇主任在科室建设、培养青年医师等管理方面倾注的热情和心血。
易勇是市二医院2005年引进人才结出的硕果，13年来他带领着神外一科快速发展。“还有太多的工作要做，而且这不是我一个人所能完成的，科室是一个大家庭，只有大家都发展了，科室才能发展。”面对科室取得的成绩，易勇从不居功于己，他不仅孜孜不倦的学习着，还尽力为科室的医生们争取更多、更好的学习机会，尽力的让每一个人都能在自己所擅长的领域独当一面。而让患者喜爱他的，是他对神经外科狂热的深爱，对攻克疑难杂症的执着，以及对医生这个职业的医者仁心。
作为科室带头人，易勇大胆引进新技术，吸收新知识，他强调“一个医生只有不断地学习，才能跟上时代的步伐，才能用更好的医疗技术救更多人的生命”。神经外一科在易勇的带领下，在手术技术、科室建设、人才培养等方面都有了明显的进步和长足的发展。周世军、陶裕川、张超这些年轻的医疗小组组长们在各自的专科领域均做出了优异的成绩。如今市二医院神经外科已发展成为宜宾乃至川中南区域的翘楚！
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