深度老龄化背景下 推进宜宾乡村养老服务体系建设的建议
□洪波
当前，宜宾市60岁及以上老年人口达99万，占总人口的17.9%，宜宾市已进入深度老龄化社会。2019年，我国老年人抚养比高达19.6%，养老形势较为严峻。而乡村的养老问题则更为突出。为此，笔者就如何推进宜宾乡村养老服务体系建设，特提出如下对策建议：
一、政府主导，规划先行，尽快完善乡村养老服务体系建设的制度设计
尽快制定完成宜宾市《2020-2035乡村养老体系建设中长期规划》。一是要明确宜宾市乡村养老体系建设的指导思想、基本原则和近、中、远工作目标，确保“十四五”末公办养老机构和民办养老机构床位大幅增长，力争到2025年底全市养老床位达到5万张以上，2030年底达到8万张以上。二是部门协作，形成合力。进一步明确政府及其部门在养老服务制度制定、政策颁布、服务规范、监督管理等方面的职能职责，建立全方位、立体化、多功能的乡村养老保障体系。三是市、县配套出台土地、资金、税收、人才等相关扶持帮助政策，以政策制度为引导和激励，带动社会多方投入，创新解决好乡村养老体系动力不足、投入不足、人才缺乏及体制机制不活等问题。
二、完善配套，多方投入，积极构建多元化乡村养老模式
（一）优化传统农村居家养老模式。一是要做到家底清、情况明，对辖区内所有60岁以上老人专人专册，结对定向，强化联系，分类服务。二是大力提高乡镇卫生院建设，在适当中心位置建好县级医疗副中心医院。同时，强化村级医疗保障，原则上对每名农村65周岁以上（或特殊的60-65周岁）老人，应专人专档实行签约医生定期医疗卫健上门服务，对个别重病老人、失能老人，应落实特殊的专门救助保障手段。三是强化乡村文化服务设施建设，定期、不定期地广泛开展各类乡村老人喜爱的文体活动及其他群体性活动，不断丰富乡村老人的精神文化生活。四是不断强化农村基础设施建设，切实解决好乡村出行难、购物难、通讯难等与生产生活息息相关的系列问题，全面开通农村客运“小巴士”到社到户、超市物流送货下乡上门等贴心服务。可探索建立“一对一”“一对多”的方式，由老年自主定制快捷的交通、送货、就医等上门服务，让农村老人只需一个电话、一条微信就能便捷有效地解决好养老生活所需。
（二）进一步强化公办乡镇敬老院及养老互助服务中心建设。一是进一步加强乡镇敬老院建设，确保农村五保人员“应保尽保”，老有所养，老有所医，老有所乐。二是在城镇化较高的农村社区建好日间照料中心，配套好医疗保健、相关生活必需及文体活动设施，有条件的地方可创立老年大学分支机构，组织文体社团，开展好丰富多彩的文化娱乐活动。三是在条件适合的村社，探索建立乡村托老所、“乡村集中互助养老中心”等模式。在交通便捷的中心村、条件较好的美好新村，或城市近郊的村社，探索建立乡镇、村社托老所或乡村互助养老服务中心，让老人们抱团养老，互助养老。
（三）加速推进、做多做大多元投入的乡村康养产业。通过政府规划、政策引导、部门指导、财政补贴、基础配套，在宜宾及各区县城近郊及长宁竹海、兴文先峰、江安仁和等一些风景优美、清幽宜人、交通相对方便的地方，规划、扶持一批由市场运作的乡村康养产业，提供相对高品质、多功能、多模式的乡村养老服务。就具体模式而言，一是采取短期休闲旅居养老模式。这种模式主要针对身体情况较好，经济相对宽裕人员，把养老与乡村短途旅游、休闲相结合。二是中、长期租住养老模式。可整合现有乡村农房，也可在适宜养老的地方选址新建，配套好医疗保健、文化生活等相关功能，吸引城镇老人下乡养老。三是养老公寓模式，注重医养结合，按床位、按房间以月付或季付的方式，解决收入相对较低人员的集中养老及失能人员的抚养问题。四是康养医院模式。以医为主，以养为辅。主要是针对年老多病或长年疾病缠身的老人群体。五是养老小院（或别墅）模式，选择风景宜人的地方开发中、高端的以养老为主题的地产（或养老基地），重点要强化医疗卫健保障和智能化建设，以满足中、高端老年客户的养老需求。
三、强化培训，提升技能，打造一支本土化、专业化的乡村养老服务队伍
一是公办的养老机构，可适时定向招考、选聘一批适合从事养老服务的卫生医疗、心理慰藉、养老照料专业人才，不断优化队伍，提高服务技能和服务水平。二是在宜宾市职业技术学院、宜宾市商业职业技术学校和各区县中等职业技术学校里面，可开设专门的养老服务专业，针对性地培养本土化的专业服务人才。三是吸纳一批农村中年妇女、低龄老人、失业待业者等有意从事养老服务工作的人员，由民政、人社部门牵头开展系统的养老专业技能免费培训，经考核合格后持证上岗。四是对现有的养老服务机构人员、村社负责养老工作人员，由各级财政每年安排资金，定期开展业务培训和职业道德教育，以适应当前养老工作的需要。五是加强宣传引导，从广大青年党团员、退伍军人、退休医生、退休教师中、退休干部中招募乡村养老志愿者，组建养老志愿者协会，多措并举解决好乡村养老服务没人做、无法做、做不好的问题，不断提高乡村养老队伍的专业化服务水平。
（作者单位：江安县委党校）
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