门诊手术费用可以报销吗？
咨询：我是招远市农村的，未经过本县医院治疗，直接在烟台上医院就医，并做鼻泪管堵塞手术。请问这种情况可以报销吗？怎么报销？报销比例是多少?
答复：您如果是发生的门诊手术，产生的是门诊费用，那么该费用不符合报销规定，不报销；如果您是住院手术治疗，居民基本医疗保险按一档缴费标准（230元）缴纳，在整个烟台市范围内的其他县市区的医院住院，在结算时，医保范围内费用首先自负10%，再按以下比例报销。即：住院起付线一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。起付线以上的部分，实施基本药物制度的医院按83%支付（基本药物按90%支付），未实施基本药物制度的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。按二档缴费标准（380元）缴纳的，在整个烟台市范围内的其他县市区的三级医院住院，在结算时，范围内费用首先自负10%，起付线以上的部分（800元），再按60%比例报销；在全市其他二级以下医院住院，按以下比例报销。即：起付线一级医院300元，二级医院500元。一级医院按88%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付。烟台市目前所有医保定点医院均实行即时结算，即在出院结算时，居民仅承担自己个人承担部分即可。
咨询：我是泰安户口，夫妻双方都在烟台工作，开发区有房，孩子在我们身边，请问我们的孩子可以在开发区参加居民合作医疗吗？如果可以，是通过什么机构需要什么材料，如果不可以，孩子生病住院的，在户籍地购买的合作医疗可以在烟台使用吗？如果孩子在外地参加的社保，如果要在烟台住院，需要回参保地社保机构办理异地就医手续吗？
答复：您孩子能否在烟台市参加烟台市居民基本医疗保险的问题，关键在于你们夫妻是否办理烟台的《居住证》，如果已经办理，可持《居住证》、孩子的《居民户口簿》，在参保缴费期内（每年的9月至12月、新生儿出生90天内）,到《居住证》登记地址所在的乡镇（街道办事处）参保缴费就可以了。如果不满足在烟台缴费的条件，则只能在孩子的户籍地缴纳居民基本医疗保险，在烟台市看病住院的能否报销需向您孩子参保地社保机构咨询。YMG记者夏丹通讯员华元
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