两档居民医保的保障有何不同?

烟台晚报 2022-03-25 11:19 大字

咨询:大学生医保和普通居民基本医疗保险的区别是什么,报销政策是否一样?

答复:大学生医保每年缴费170元,可享受普通成年居民二档缴费的医疗保障待遇,此外还享受未成年门诊意外医疗保障。普通居民医疗保险二档缴费金额为520元,相比较而言,大学生缴费金额较低,享受待遇较高。

咨询:外地社保卡已注销,烟台本地的实体社保卡还未发放,现在能否用医保余额买药,操作流程是什么?

答复:未办理社保卡实体卡的参保人员可使用医保电子凭证进行消费。微信搜索公众号“烟台市医疗保障局”,点击“医保服务”—“医保电子凭证”,按提示激活进行消费。

咨询:居民医保不同档位缴费的保障有何不同?

答复:烟台市2022年居民基本医疗保险政策,不同档位缴费对应的普通门诊、住院费用报销及门诊慢性病报销比例是不同的,二档缴费相对报销比例较高。以普通门诊和住院医保报销为例:参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付,实行限额管理。参保居民年最高支付限额一档缴费为200元,二档缴费为350元。

在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付:按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按90%支付,在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。按二档缴费的,一级医院按90%支付,二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

咨询:个人或单位职工缴纳多久医保可以进行医保报销?

答复:新参保及中断缴费3个月以上重新参保的职工,依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),按规定享受职工基本医疗保险报销待遇;连续缴费不满3个月的,不享受职工基本医疗保险报销待遇。中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险待遇,中断期间不享受待遇。

张孙小娱 衣宝萱

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