未成年人意外伤害门诊报销多少?

烟台晚报 2022-02-17 08:22 大字

咨询:参保人医保关系从外地转移到烟台,如何接续?

答复:因医疗保险关系跨统筹地区变动,在新参保地办理参保缴费手续后,申请办理医疗保险关系转入的参保职工可选择以下方式办理:(1)现场办理。参保职工可持原参保地医保经办机构开具的《基本医疗保障参保(合)凭证》,到新参保地医保经办机构申请办理医疗保险关系转入手续。(2)个人网上服务系统办理。个人登录烟台市医疗保障局官网,点击网上办事-个人服务-个人网上服务,注册登录后,选择业务申报-医疗保险关系转入功能,录入信息、上传《基本医疗保障参保(合)凭证》和身份证照片。(3)支付宝小程序办理。参保人员登录支付宝,搜索烟台医保小程序,授权并申请相关业务办理,录入信息、上传《基本医疗保障参保(合)凭证》和身份证照片。

咨询:未成年居民发生意外伤害,门诊报销限额是多少?怎么报销?

答复:参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

咨询:未办理异地就医手续到烟台市外就医,报销政策是什么?

答复:自2018年10月18日起,除急诊、急救外,未按规定办理异地就医或转诊手续的,在国家和省异地就医结算信息系统内平台医院发生的住院费用,经参保地审核后,符合规定的费用个人首先负担40%,剩余部分按规定结算;在国家和省异地就医结算信息系统平台外医院发生的费用不纳入统筹基金支付范围。

咨询:异地安置人员省内门诊慢病如何联网结算?

答复:异地安置的门诊甲、乙类慢性病参保人员备案时可选择省内门诊慢性病联网结算医院作为定点医疗机构,就医后即时结算,待遇支付按照省内门诊慢性病联网结算政策要求执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地报销政策。

张孙小娱 衣宝萱

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