未参加医疗保险退休人员如何参保?

烟台晚报 2022-01-13 07:55 大字

咨询:我前段时间去济南探亲的时候,在当地医院就医,办理的异地就医,请问这种情况应该如何报销?

答复:临时外出就医人员异地就医发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担10%,剩余部分根据就诊医疗机构级别,按烟台市医保待遇政策结算;其中回参保地临时就医的住院和门诊费用执行参保地管理政策。

参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约医疗机构范围和等级限制,均可享受门诊统筹待遇并可在就医地联网定点医疗机构实现联网结算,异地报销金额与本地报销金额合并计算,不超过当年度门诊统筹报销额度。

异地就医直接备案到就医地,不再备案到具体医疗机构,参保人可在备案的就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现直接结算;取消参保人门诊慢病异地就医定点医疗机构数量限制。

咨询:我已按规定在烟台市办理退休手续,退休时未参加职工基本医疗保险,请问我还可以参保吗?如何参保?

答复:可按照烟台市职工基本医疗保险最低缴费年限(男25年、女20年)要求,按规定的缴费基数和比例一次性补齐最低缴费年限(补缴年限不计发个人账户金),自补缴到账的次月起按规定享受退休职工基本医疗保险待遇;或者选择参加烟台市居民基本医疗保险,享受居民基本医疗保险待遇。

咨询:我是企业女职工,3月份的预产期,请问职工生育保险待遇有哪些?

答复:(1)生育津贴。参保企业和实行企业化管理的事业单位及城镇有雇工的个体工商户参保女职工生育享受生育津贴。机关事业单位女职工生育不享受生育津贴,按照规定享受产假期间的工资正常发放,福利待遇不变,所需经费按原渠道列支;

(2)生育医疗费。包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费;

(3)计划生育手术医疗费。包括职工实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、取出皮埋术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用;

(4)参加生育保险男职工配偶无工作单位,符合人口和计划生育政策规定的生育医疗费用;

(5)与生育保险有关的其它医疗费用。

张孙小娱 衣宝萱

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