口腔健康周周谈:青少年口腔矫正宜早不宜迟 这20种儿童牙颌畸形12岁前必须处理
“12岁才能矫牙”的观念要转变 9岁的小牧,下颌有点突出,近日妈妈带他到莱山口腔医院检查,正畸科初厚梅主任为孩子检查后发现,孩子是典型的反颌畸形,俗称“地包天”,这会影响孩子的咀嚼和发音,建议尽早矫牙。孩子妈妈一直以为“12岁以后才能矫牙”,专家表示这种观点是错误的。
关于矫牙,中国正畸教科书这样说
早期矫治时机应适当,一般乳牙列的矫治,最好在4岁左右开始,此时乳牙根已发育完全,且未开始吸收,矫治效果好；替牙列的矫治,约在6岁开始,颌骨畸形的早期矫治治疗应根据全身骨龄判断。
——摘自:《口腔正畸学》
经研究发现,5-12岁是孩子牙齿、颌骨快速生长发育的时期,儿童颌面部生长发育在4岁完成60%,7岁完成70%,12岁完成90%。
因此,在5-12岁进行牙齿矫正,能够实现舒适化矫正,让牙齿沿着正确的生理方向生长。
这20种牙颌畸形应在12岁前矫正 1.严重的大龅牙
龅牙患者非常不自信,因此不敢与人交流,不敢笑,极大程度影响了学业和社交,有的孩子变得自卑,应及时矫正。
2.替牙期严重的牙齿拥挤
替牙期一般轻度拥挤可观察,暂不处理;严重者,表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位;而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。
3.反牙颌
俗称“地包天”,即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观,导致吃饭,咀嚼功能下降,加重胃肠负担,从而影响身体健康。有时候还会影响发音,受到嘲笑,影响心理健康。
4.个别牙反颌
即个别门牙或两颗牙反颌,危害极大。会影响上面部的正常发育,上唇部凹陷。而且,其潜在的危害是,最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。
5.偏颌
由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因,长期用另外一边吃东西或其他原因,导致双侧脸型不对称,严重影响孩子的心理健康和自尊心。
6.下颌后缩
下巴发育不足,小下巴,俗称鸟嘴。影响面部美观,同时因为下排牙齿排列过窄,限制了上排牙齿的发育,也影响功能。
7.乳牙早失
乳牙没到替换时间就过早脱落,会使局部颌骨发育不足,缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据,以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。
8.乳牙滞留
乳牙到了替换时间仍未脱落退位,导致后继接班的恒牙萌出受阻,出现萌出顺序异常或错位萌出或埋伏阻生,造成牙齿排列及咬合不正。
9.睡眠时张口呼吸
此症多由于鼻腔堵塞或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅,会引起唇外翻和唇短而厚、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。
10.多生牙
口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙,它们占据了正常牙的位置,致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。
11.恒牙不萌出或埋伏阻生
阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出,并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见,可通过助萌或牵引等方法改善。
12.睡眠时打鼾
打鼾由于鼻腔阻塞,呼吸方式不正确,上下牙齿咬合不正确,久之会导致面部畸形,如面部狭长、下牙外露、开唇露齿等,严重影响孩子的外貌。
13.蛀牙
乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小,会使恒牙萌出时没有足够的位置,因此出现拥挤和不齐,甚至影响继承恒牙的替换和萌出,因此乳牙烂了一样要补。
14.唇系带异常
唇系带附着于上排中间两颗门牙之间的外侧牙龈和牙槽黏膜之间,如果随着年龄增长,孩子的系带没有随之退缩,就会导致上门牙之间出现较大的缝隙。
15.舌系带异常
先天性发育异常。舌系带过短,使舌的正常活动受到限制,严重者舌头不能伸长到口外,或不能接触上唇。影响吮乳、音语和发音。
16.唇腭裂术后
唇腭裂术后并非万事大吉,还必须需要进行长达数年的系列正畸治疗,以最大限度的获得良好的外貌和生理功能。
17.不良唇习惯
包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。这会造成上唇过短、开唇露齿及下唇内陷。
18.不良吮指习惯
儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为,会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形,严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。
19.不良舌习惯
伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯,会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等,必须及时纠正。
20.恒牙早失
儿童生长的第一个恒磨牙,即“六龄齿”龋坏率最高,从功能上说该牙是最重要的大臼齿,失去六龄牙易致牙齿排列不齐,而且矫治难度会加大很多,因此要特别重视“六龄齿”的保护。
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◎本期采访专家◎
初厚梅副主任医师正畸专家
从事口腔诊疗工作二十余年,曾多次到北大口腔医院、空军军医大学、济南市口腔医院进修学习,是隐适美和达芬奇认证医师。
擅长儿童、成人各类牙颌畸形的诊断和治疗,隐形美观矫治器治疗及疑难病例的多学科联合治疗。注重美观与功能并重,遵循以人为本、牙颌整体治疗观念。
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