天寒地冻 “心事”告急 专家建议老年人定期监测血压，外出时携带急救药物
芝罘融媒记者 云全 通讯员 张敏 摄影报道
伴随寒潮来袭，我区迎来罕见低温天，气温急剧降至零下10度以下。记者从芝罘医院急诊科了解到，剧烈降温时容易发生心脑血管疾病，医生提醒老年人注重心脏“防寒”，出现血压升高等症状时，要及时到医院就医。
零下10℃，出诊医生护士穿着单薄为急诊
上周末，降雪基本结束，但室外气温仍在零下10℃左右。
当天下午2点10分，芝罘医院急诊科铃声响起，急救医生李明蔚、护士刘甜甜、司机姚立新以及担架员刁振龙、姜进强师傅迅速奔进停在门诊楼旁的急救车里。“三站市场附近一家店铺的装修工人，作业时不慎被电锯割伤了腿。”这是他们接到的急诊任务。赶到现场后，医生对受伤工人进行了处理，用担架把他抬上急救车。在回医院的路上，医生详细询问了伤者情况，并通知急诊科做好抢救准备。
当天急诊医生、护士穿着单薄，“不敢多穿，太臃肿急救不方便。”李明蔚说道。虽说不觉得冷，但回到科里，刘甜甜便端着热水暖手，没喝两口，铃声再次响起，她急忙放下杯子，跑进急救车。
这次出诊是去北马路附近一栋居民楼，一位70多岁的老人左半身体不能动弹，家人拨打120。到目的地后，急救医生、护士拎着诊箱就往患者居住的楼层冲。“每次出车急救，就是在与生命赛跑，每早一秒钟赢回生命的希望就越大。”事后，李明蔚说。来到患者家中，李明蔚给老人进行了检查，初步判断患者得了脑卒中。他们把老人扶上担架，细心地让家属拿被子给老人裹严实，防止着凉。由于老人居住在老旧居民楼里，楼道比较狭窄，两位担架员小心翼翼地把老人抬下来送往医院。
“这个天儿还算不错，前几天下大雪，急救车在雪地里跑不动，不得不下来推车，脸和手都冻紫了。”芝罘医院急诊科主任吕岩丽说。前几天，急救车到西山路、文化四巷出诊时，由于雪天路滑加上坡道，急救车开不上去，医生拎着诊箱先赶往现场，其他人帮忙推车，担心车上的葡萄糖、盐水被冻住，医生和护士就放在衣服里保温。
天冷“心事”告急，建议清淡饮食适当运动
上周末，急诊患者王先生被确诊脑卒中，芝罘医院开通绿色通道救治，送往神经内科做进一步治疗。但由于王先生的症状已经出现两天，错过了黄金溶栓时间，会造成不同程度的后遗症。
“这些天气温骤降，容易诱发心血管疾病，急诊科接到心血管意外情况比往常增多。”吕岩丽介绍，寒冷天气是老年人和危重病人的“杀手”，尤其对心血管疾病的患者来说，冬季是一个需要倍加小心的季节。在冬季，心衰、心梗、心绞痛、脑卒中等心脑血管发病表现与其他时节一样，但发病率大大增加。比如，有的人出现心悸、胸闷不适，甚至头晕眼花，无论是一次性或者逐渐加重，都有可能是冠心病发作。若症状持续超过半小时，就有心肌梗死的可能，非常危险。冬季高血压患病率要比夏天高出20%，无论是否吃降压药，患者血压一般升高5—10mmHg。高血压不仅是病，更是心脑血管疾病的主要危险因素，往往先有高血压，再发脑卒中、冠心病、心肌梗塞等。
冬季“心事”告急，主要原因是气温一降，寒冷刺激可导致交感神经异常兴奋，血管收缩，血压升高，从而会出现心肌细胞、脑细胞缺血缺氧、最终出现急性心肌缺血、急性脑卒中，甚至猝死。与其他时间相比，清晨时心脏病发作的危险度高40%，心脏猝死的危险度高29%，各种中风的危险度高49%。同时，与寒冷相伴的是空气干燥，人体水分消耗大，也会导致血液黏度升高，血液流通不畅，导致血管堵塞。此外，生活习惯的改变，也是导致冬季患病率猛升的原因。
“冬季要护心，预防心血管意外，保暖功夫要做足。”吕岩丽介绍，冬季昼夜温差大，老年人尤其是基础病患者，他们的生理反射很激烈。建议室内温度保持在20℃—25℃最佳，到了室外，老人要注意防止体温丢失，最好将可散热的暴露部位保护起来，尽量不处于生理反射的危险境地。“饭后是心血管意外高发时段，饮食只需半饱少食多餐最佳。”吕岩丽说，老人作为心血管防护的重点人群，冬天在饮食上，务必注意少量多餐，最好每餐只吃半饱，餐数则可调整至一日4—5次，最好是吃易消化的东西。注意餐后不要急于活动，否则除了消化系统供血，机体又要增加肢体供应，将导致心、脑进一步缺血、缺氧。运动锻炼可有效提高机体抵抗力，但在冬季，老年人一定要注意运动适度，避免在严寒天气户外运动。
高度关注血压变化，血压升高应及时就医
“寒潮来临时，心脏也要注意‘防寒’。”吕岩丽说，有研究表明，温度每下降10℃，人的血压会上升5mmHg。病在心上，疼在别处。有的急性心梗及心绞痛患者会出现不典型的放射痛，比如偏头痛、下颌痛、牙痛、咽喉痛、左腋下疼等。此外，有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史的患者，如突然发生咳喘、胸闷、气短、晕厥、恶心、呕吐等表现，可能发生了无痛性心梗。严重的心梗很容易引起心跳骤停，导致全身器官缺血，尤其大脑细胞失去供血4—6分钟就会坏死。因此，心梗抢救有“黄金4分钟”的说法。
对于非专业施救人员来说，要学会判断患者是否有意识，是否能自主呼吸。若有意识，可舌下含服1片硝酸甘油缓解胸痛，然后就医；若患者心脏骤停，立刻拨打120电话，首选使用自动体外除颤器（AED）进行施救；如果现场没有AED，可以先进行人工心肺复苏。施救者两臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为5-6厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，频率为每分100—120次。然后，将下颌抬起，头部后仰，开通气道，每做30次胸外心脏按压，交替行2次人工呼吸。
“天气寒冷时应高度关注老年高血压患者的血压变化，定期监测血压。血压超过140/90毫米汞柱时即为高血压，应及时就医。”吕岩丽说，如果是慢性心脏病，平时要注意携带急救药品，一般推荐速效救心丸和硝酸甘油。特别是口服硝酸甘油，可以扩充血管，是救命的药物。
需要注意的是，有合并器质性心脏病和有猝死家族史的人，要定期去医院检查，降低发生心血管意外的概率。
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