黄金4.5小时 中风120，啥意思 世界卒中日，医生提醒规律的有氧运动可有效降低发病率
芝罘融媒记者 云全
通讯员 张敏 摄影报道
脑卒中（俗称“中风”）是我国人民群众生命健康的“头号杀手”，是一种发病率、致死致残率、复发率极高的疾病，且日趋年轻化，给社会和家庭带来沉重负担。10月29日是世界卒中日，今年宣传主题是“医体融合，预防卒中”，口号为“科学运动，健康生活”。芝罘医院是首批加入烟台市脑卒中溶栓地图的医院之一，记者近日采访相关专家，了解到脑卒中预防、急救及康复的相关知识，提高公众对卒中危险因素的认知程度，倡导健康生活方式，预防卒中、远离卒中。
左手忽然抬不起，家人紧急送医院溶栓
“脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，病人若出现脑血栓症状，那么后面4.5小时便是抢救的‘黄金4.5小时’，只要处理得当，大部分病人完全可以康复到原来的样子。”芝罘医院神经内科主任姜静媛说。
前不久，60多岁的市民王女士因心脏病、冠心病到医院办理住院，入院时在没有任何征兆的情况下突发昏倒，浑身瘫软无力，家属呼唤不醒。医生赶紧给王女士做了心电图，但没有发现问题，后迅速请神经内科主任姜静媛会诊。会诊后，判断王女士很可能被“栓”住了，经过进一步检查，确诊为心源性脑栓塞。在征得病人家属同意后，医生给王女士实施溶栓治疗，后转危为安。第二天查房时，王女士虽然说话还不太利索，但她用微笑向医生表达谢意，家属告诉医生，头一天晚上，她已经能下地上厕所了。“幸好当时已经在医院，溶栓及时，才能恢复快，如果耽误了最佳治疗时间，后果不堪设想。”姜静媛说。
“一旦发现急性脑血栓患者时，一定要及时送往医院治疗，避免错过最佳的溶栓时间，导致出现严重的后遗症。”姜静媛说。上个月末，市民刘女士在家中吃完晚饭后，忽然感觉左手抬不起来，说话含糊不清，于是赶紧拨打120，送至芝罘医院急诊科救治。急诊医生在给刘女士进行检查的同时，还从家人那里得知她患有高血脂等慢性疾病，初步考虑是中风，立即开通绿色通道，神经内科医师立即到急诊参与救治，在家属同意情况下，在急诊室便给她用上了静脉溶栓药物，随后送往神经内科病房做进一步的治疗，整个抢救过程仅用时28分钟。
姜静媛介绍，脑梗死静脉溶栓一定要及时，有利于恢复大脑的血流和改善组织代谢，避免脑组织出现坏死现象。临床上急性脑血栓溶栓的时间窗是4.5小时，患者发生脑血栓后在4.5小时内进行溶栓治疗，效果最佳，但是部分脑细胞对缺血的耐受时间不一样，临床上也经常有病人完成溶栓，留下比较明显后遗症。
生活中做有心人，迅速识别脑卒中
“对于急性脑卒中患者来说，看似突如其来，但其实在发病前都有蛛丝马迹值得警惕。”姜静媛说，“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略， “1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者中风，可立刻拨打急救电话120。
“除了典型症状外，还有非典型症状也应引起重视。”姜静媛介绍，头痛头晕、视物旋转。一些脑卒中早期不一定有明显的偏瘫或言语障碍，主要表现为头痛、头晕、视物旋转，还可能伴随恶心呕吐。如果患者有卒中家族史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、运动不足、烟酒嗜好、熬夜、宵夜、拎重物、近期颈部按摩等情况的，需要特别警惕中风的发生。性格改变也可能是脑中风。少数患者会有性格变化，主要表现在情绪上，“原来很暴躁，变得沉默，或者原来很正常，突然变得很淡漠。”这些都有可能是脑中风的症状，只不过中风区域位于一些特殊部位。
“广大市民要在生活中做有心人，对于一些疑似脑中风典型症状者，一定不要大意，要以最快的速度到医院急救；对于一些非典型症状者，要保持敏感，尤其对伴有中风危险因素和不健康生活方式者，应该尽早就医，避免发生不可挽救的意外。”姜静媛说。
谨防缺乏运动等危险因素，加强干预控制
今年世界卒中日的宣传主题是“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”。
“缺乏体育运动是心脑血管病发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因子，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9％的死因风险。我们倡导运动与医学防治相结合，更好地防治脑卒中。运动作为预防脑卒中、强身健体的良好预防方式，人人皆可行。”姜静媛介绍，一般的轻体力活动、断断续续的体育锻炼，不能达到预防脑卒中的作用。为达到有效水平，建议进行每次运动时间不少于30分钟、每周总时间不少于150分钟、运动程度中度及以上，可选择如慢走、慢跑、游泳等项目，如果辅以肌肉强化（抗阻）训练，效果更佳。虽然预防效果与规律的有氧运动强度、持续时间相关，但仍需强调个体化选择运动种类、强度、频率及持续时间，循序渐进并且不暂停原有慢性病药物治疗，老年患者尚需注意运动安全。
“除缺乏运动外，脑卒中发病风险还由高血压、腹部肥胖、血脂异常、吸烟、不健康饮食、心脏疾病（房颤）、糖尿病、心理因素、饮酒等危险因素引起。采取有效措施加强干预控制这些危险因素，是预防脑卒中发生的关键。”姜静媛说，饮食方面应多吃蔬菜、水果、鱼、瘦肉、低脂乳制品等，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，限制盐、糖的摄入量；按照医嘱服用降压药，服用降糖药或打胰岛素，定期复查血脂；烟草依赖者可进行心理干预或药物治疗；建议不喝酒者不要饮酒，饮酒者喝酒要适度；采用健康的生活方式，保持情绪平稳，避免高度兴奋状态等。
此外，特别提醒脑卒中患者需要坚持长期规律服药，不能擅自停药，停换药需去医院咨询医生；脑卒中患者出院后需要根据医生的医嘱定期复诊，观察病情变化并调整用药，如果出现不适，及时到医院就诊。
打造生命“绿道”
承担区域卒中防治功能
市民会发现，走到芝罘医院门口就能看见“卒中中心”红底白字的标志牌，上面还注明了急救电话；进入医院内，地面上以及门诊楼的外墙上，都设置了“卒中中心”以及指引方向的醒目标识，引导患者及其家属尽快就医。另外，医院还向脑卒中患者发放门诊健康教育卡、病房健康教育卡，指导患者做好预防、治疗、康复锻炼等事宜。
早在2017年3月，芝罘医院就已经成为烟台市首批加入脑卒中溶栓地图的医院之一，致力于脑血管疾病的“精准高效救治”。2018年6月，芝罘医院卒中中心建设工作正式启动，并于当年通过中国卒中学会、卒中中心联盟的审核，授予“卒中中心”牌匾，进一步提高医院卒中诊疗规范水平，保障患者医疗安全。“卒中中心不是特指某一个科室，而是多学科团队，包含急诊科、神经内科、神经外科、心内科、内分泌科、康复科等相关科室，共同参与卒中患者的诊断和治疗，能够对早期卒中提供快速而准确的诊断、风险评估和及时有效的治疗。”姜静媛说，芝罘医院卒中防治中心把全院脑血管病相关优质医疗资源进行整合，建立起一个包括急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系，突出通过多学科的密切合作，实现院前与院内的无缝对接，打破院内各学科的壁垒，优化卒中急诊流程，真正意义上实现体系内各部门、各专业的“化学融合”。此外，芝罘医院与烟台毓璜顶医院医联体联合创建卒中中心，上转复杂、疑难、危重的脑血管患者；与芝罘区9家社区卫生服务中心建立协作关系，共同开展脑卒中防治工作，共同建立卒中防治网络。
“对于脑卒中患者而言，治疗是与死神的一场赛跑，越早治疗，效果越好。”姜静媛介绍，芝罘医院卒中中心建成后，严格遵循绿色通道管理制度，实行“先救治、后付费”原则，对急性脑卒中患者优先处理，进一步优化诊疗流程，节约救治宝贵时间。
为进一步做好对脑卒中患者的早诊断、早评估、早治疗，芝罘医院通过“走出去”“请进来”的方式，组织相关科室医生参加国内学术交流，邀请有关专家到院对医生、护士进行培训授课，提升脑卒中救治能力，更好更快地为卒中患者提供快速、高效的医疗服务。
今年9月底，芝罘医院卒中防治中心通过了省专家组的评审和认证，医院将以此为契机，不断提高医院的卒中综合救治和服务能力，承担起区域卒中防治中心的功能，努力为辖区卒中患者建设一条生命的“绿道”，更好地为辖区广大人民群众的身体健康保驾护航。
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