人人学急救 急救为人人 世界急救日，这些急救知识学起来
芝罘融媒记者 云全 通讯员 张敏 艳艳 摄影报道
时间就是生命，这句话对那些突发急、危、重症或意外伤害事故需要急救的人来说，再准确不过，4—6分钟的黄金最佳救援时间就是生和死的分水岭。
本周六是世界急救日，本报推出特别报道，呼吁市民学习应急救援的相关知识和技能，最大限度挽救身边人。
心肺复苏救回突发晕倒老人
“前不久，我们通过徒手人工心肺复苏术，把一位60多岁的老人从死亡线上拉了回来。”芝罘医院急诊内科主任吕岩丽说，当时，老人走在白石路上，因情绪激动突发意识丧失，热心市民拨打了120。接到急救电话后，芝罘医院的救护车不到3分钟赶到现场，发现老人呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏术，同时给予插喉罩、上呼吸机辅助通气。经过医生和护士的不断抢救，老人恢复心跳，现在已病愈出院。
“心肺复苏是指采用徒手和辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法。心肺复苏黄金抢救时间是4—6分钟，这样能够有效阻止患者人体重要器官遭受不可逆的损伤，所以说一定要及时抢救。”吕岩丽说。
据介绍，人一旦呼吸心跳停止，30秒后即可出现昏迷，60秒后脑细胞开始死亡，6分钟后脑细胞全部死亡。所以，一旦大脑缺血缺氧超过4—6分钟，脑细胞功能损伤就呈不可逆状态。心肺复苏最好在患者心脏骤停后尽早施行，并遵循“现场复苏”和“目击者先复苏”的原则，即谁先看到患者倒下，谁就先复苏，不要浪费时间。同时，拨打120急救电话。
实施心肺复苏时，先确保患者周围环境安全，仰卧坚固、平坦地面，迅速除去患者衣物，以免影响操作。施救者须将一只手的掌根放在患者两乳连线中点，手指翘起，另一只手叠放于第一只手的上方，双臂绷直内收，肘关节伸直，用上半身力量垂直向下按压，深度4—5厘米，以每分钟100到120次的频率进行按压，每次按压后胸廓要完全回弹。每按压30次，做人工呼吸2次。在人工呼吸前，应充分开放气道，使舌根从咽喉后部抬起，确保有效通气。在保持气道开放的同时，用拇指和食指捏住患者鼻子，正常吸一口气，用嘴将患者的嘴包住，给予2次人工呼吸（每次吹气1秒）。每次人工呼吸时，观察患者的胸部是否隆起，5个循环后判断呼吸心跳是否恢复或直至医护人员到达。
值得注意的是，在做心肺复苏术时，还应注意一些细节。比如，如果患者嘴里有假牙，先要拿出假牙，按压过程中做到要回弹、少中断、免过度、勿倾斜。如果患有高血压、心绞痛等病症的患者，发生心慌、胸闷、憋气等情况，并且持续时间长，一定要重视起来，提早到医院就诊，以免发生意外。
海姆立克急救法帮3岁宝宝脱险
“近年来，发生小儿噎食的事件越来越多。”芝罘医院急诊内科主治医师李美洁介绍，前些天，医院附近一户居民打来急救电话，3岁多的宝宝吃饭时噎着了，导致呼吸困难。急诊医生和护士迅速赶到家中，发现宝宝面部发紫，医生现场运用海姆立克法实施急救，很快宝宝转危为安。
李美洁介绍，小儿噎食窒息的事件屡屡发生，这与幼儿的生理功能有关。小儿咽喉防御功能不健全，在进食或玩耍时口中含有大块食物或其他异物，如果冻、糖果、坚果等，很容易发生噎食，或者突然大哭、咳嗽、说笑后大口吸气时，异物就会阻塞气道。如果家长发现宝宝瞳孔散大，脸色发紫或呼吸困难，就要意识到可能噎着了。噎食并没有太严重的话，宝宝可能会出现呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐等情况；如果噎食严重时，可能就会出现意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止等情况。
小儿噎食抢救的“黄金时间”是发生后4分钟，若4分钟内无法将堵塞物排出，那孩子窒息死亡的可能性很大。如果噎住还能呼吸和自主咳嗽，家长可以鼓励宝宝用力咳嗽，有可能自己会咳出异物；如果小孩呼吸困难，面色青紫，家长务必第一时间进行急救，并且迅速拨打120。1岁以下的宝宝气道异物梗阻时，推荐使用拍背或冲胸法。急救者取坐位，将患儿俯卧位置于前臂上，前臂放于大腿上，用手指张开托住患儿下颌并固定头部，保持头低位；用另一只手的掌根部在患儿背部肩胛区用力叩击5次；拍背后将空闲的手放于患儿背部，手指托住其头颈部，小心将患儿翻转过来，使其仰卧于另一只手的前臂上，前臂置于大腿上，仍持续头低位。实施5次快速胸部冲压，如果看到患儿口或鼻中异物，可将其取出；不能看到异物，继续重复上述动作，直到异物排除。1岁以上的患儿可采用海姆立克急救法急救，施救者在患儿背后，双臂环抱患儿腰部，一手握拳，握拳手拇指侧紧顶住患儿腹部，位于剑突下，用另一手再握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击直到把异物排除。
“成人噎食导致猝死的事件也时有发生，特别是老年人。”李美洁说，由于老年人咀嚼功能差，吞咽反射不敏感，饮酒后反应更为迟钝，所以在进食、饮酒时常会发生“噎食”，而且大块食物团块很可能会阻塞气管，从而引起窒息死亡。对于意识尚清醒的患者可采用海姆立克急救法急救。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的异物上移并被驱出。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，患者必须迅速利用两三分钟神志尚清醒的时间自救。可取立位姿势，下巴抬起，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窝部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果，使气管异物被冲出。如果患者失去了意识，应立即开始心肺复苏，并拨打120急救电话。
急救知识技能亟待全民普及
心肺复苏术等急救知识是发生心脏骤停等意外情况最有效的方法，记者通过随机调查发现，掌握这些方法的市民却寥寥无几。“听说心肺复苏术可以在抢救的黄金时间挽回生命，但是没有去学过。”市民李先生告诉记者，自己听说过心肺复苏术。“心肺复苏术都是通过电视、网络一些图片视频了解到的，看着不难，但是不会。”张女士告诉记者，自己经常看到各种关于心肺复苏的知识，但只是了解并不掌握。记者随机询问了十余位市民，仅有一人表示自己学习过心肺复苏术，基本的操作流程十分了解，但不知道在实际操作中能不能做好。
“近年来，我们响应和普及‘人人学急救，急救为人人’，以及急救从娃娃抓起的号召，在辖区中小学广泛开展‘急救知识进校园’为主题的知识讲座。”区疾控中心相关负责人介绍，普及知识包括“溺水预防与急救”“心肺复苏术”等内容，增强学生们的急救操作技能，为应对突发事故做到未雨绸缪。
前段时间，中国红十字会总会和教育部联合印发《关于进一步加强和改进新时代学校红十字工作的通知》，将学生健康知识、急救知识纳入教育内容，进一步提高青少年应急救护能力，使大家能在面对意外伤害时及时有效开展自救互救，全面提升突发事件的应急救援处置能力。《通知》里提到，将把健康教育作为素质教育的重要内容，融入相关学科教学与教育活动、课堂教育与课外实践。针对青少年生理、心理特点，积极开展红十字应急救护培训，把学生健康知识、急救知识，特别是心肺复苏纳入教育内容，培训培养急救教育教师，开发和拓展红十字应急救护课程资源。采取多种形式，传播健康行为与生活方式、疾病防控、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险等知识，提高学生健康素养，有效保护、积极促进青少年身心健康成长。
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