区医疗保障局做好建档立卡贫困人员门诊慢性病纳入工作 应纳尽纳，医保扶贫暖人心

本报讯（YMG全媒体记者 徐睿 通讯员 曲洪科 摄影报道）今年，区医疗保障局继续把医保扶贫放在工作首位，针对门诊慢性病保障工作这一焦点问题，精准发力、精心组织，本着“完善材料、实事求是、合规办理”的原则，实现程序简易化，确保每一名符合门诊慢性病条件的建档立卡贫困人员应纳尽纳，把医保扶贫政策扎扎实实落到实处。

“现在的政策好啦，我这个病啊，幸亏莱山医保局帮着协调医院给我办理了门诊慢性病手续，不然长期吃药，家里怎么受得了！”昨日，市民曲女士感慨道。今年7月7日，曲女士在烟台奇山医院顺利办理了肺结核慢性病手续，成为我区第133名办理门诊慢性病手续的建档立卡贫困人员。

时间回溯到今年4月21日。这一天，区医疗保障局工作人员在对建档立卡贫困户逐人逐户走访时发现，建档立卡贫困人员曲女士在家服用抗结核用药，但并没有办理结核病慢性病手续，卫生部门的数据里也没有反映患者患有结核病。经询问得知，老人去年在烟台奇山医院住过院，经诊断是肺结核，但没确诊，所以没有办理慢性病手续。工作人员向老人详细讲解了医保政策，告知老人，首先必须对疾病确证才可以办理慢性病手续。此后，区医疗保障局多次与烟台奇山医院联系，请医院关注曲女士的情况，如果符合条件请及时办理门诊慢性病。终于，7月7日这天，曲女士在奇山医院复查时，被确认符合慢性病条件，医院为其即时办理了结核病门诊慢性病手续，大大减轻了老人的经济负担。

像曲女士一样享受到医保政策“红利”的贫困人员，在我区还有不少。区医疗保障局相关负责人介绍，建档立卡贫困人员所患疾病各不相同，曲女士患的是结核病，而有的患者患的是精神疾病，这是致贫的重要原因。为掌握疑似患精神疾病的建档立卡贫困人员未办理门诊慢性病的情况，区医疗保障局通过与区疾控部门进行数据共享，掌握了全区患精神疾病的建档立卡贫困人员名单，然后主动联系烟台市心理康复医院、烟台肺科医院、牟平精神病医院等三所专科医院，在征得三所医院的同意后，到三所医院现场对患者疾病信息进行核实，凡是在上述三所医院就诊过的建档立卡贫困人员，由三所医院现场开具诊断证明，符合条件的为其办理门诊慢性病手续，没有在上述医院就诊过的，区医疗保障局邀请牟平精神病医院专家上门鉴定，共为28名患精神疾病的建档立卡贫困患者办理了精神类门诊慢性病。

对于我区建档立卡贫困人员患其它疾病的情况，区医疗保障局兵分两路，第一路与卫生部门进行数据对接，掌握建档立卡人员患病情况，对于所患疾病属于慢性病病种之内的人员进行筛选，通过医保系统查询其住院信息；第二路对我区建档立卡贫困人员进行逐人逐户走访，对于发现可能符合条件的建档立卡人员，收集其病历材料，没有病历材料的做好登记工作，交由第一路人员负责查询，最后，再把两路数据合二为一，把所有可能符合条件的人员信息统一做好台账。

此后，区医疗保障局主动协调患者就诊医院调取其住院病历，代建档立卡人员跑腿，累计联系全市包括毓璜顶、烟台山等在内的11家医院调取病历105份，组织人员对调取的病历进行了筛查鉴别，对符合条件的即时办理；需补充材料的告知其需补材料；对于无法即时办理、需查体进行鉴定的，先后抽调4家医院共计5批次各类医疗专家对30人进行上门鉴定。最终，共为27名符合门诊慢性病条件的建档立卡贫困人员办理了慢性病手续。

办理门诊慢性病手续的最终目的，是为了让建档立卡贫困人员享受门诊慢性病待遇。针对部分建档立卡贫困人员对门诊慢性病报销待遇了解不充分的问题，区医疗保障局要求家庭医生一对一地对已办理门诊慢性病手续的建档立卡人员解释报销政策，还给每一名建档立卡贫困人员发放了享受待遇温馨提示卡，所有的医保报销政策都在这张卡片上，让建档立卡人员能够对医保政策一目了然。

下一步，区医疗保障局将继续加强对建档立卡人员患病情况的跟踪监测，确保将符合慢性病条件的建档立卡人员全部纳入门诊慢性病范围。

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