让关节永葆青春要选择好方式 毓璜顶医院专家举办公益讲座,市民赞不绝口
YMG记者孙朝军通讯员李成修马瑾摄影报道“上士闻道,勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,大笑之。不笑不足以为道。”在听了毓璜顶医院骨关节外科主任王光达带领团队进行的“让关节永葆青春”的公益讲座之后,现场的市民纷纷表示回去立即按照王主任所讲,改变自己的生活习惯,采用健康的生活方式,每天都要进行锻炼,锻炼之前先要热身。而王主任也确信,这些能改变自己,勤而行之的人的骨关节一定会越来越健康。
王光达主任表示医生的职责是要治好病,让大家免受病痛的折磨;但医生也担负着宣教的责任,要让大家学会防病。上周六,为了让市民认识到守护关节的重要性以及如何防治骨关节炎,王光达主任团队放弃了周末的休息时间,为市民举办了一场公益科普讲座,并和市民进行了现场互动。
骨刺是人体自我保护性的结构
讲座开始后,王光达主任从骨关节炎入手,先让市民了解了这种病的成因和危害。
骨关节炎的患者会出现疼痛、关节僵硬、关节肿大以及关节无力和活动障碍,不同的患者有不同的表现。
骨关节炎是一种以关节退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,累及关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指尖关节等部位。本病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎或肥大性关节炎。
王光达介绍说,骨性关节炎是个量变引起质变的过程。原发性骨关节炎发病原因未明,其发生发展是一种长期、慢性的过程,一般认为高年龄、软骨营养及代谢、肥胖、关节负重增加等是高危因素。多数人在30岁以后就开始因为各种原因关节老化,而最终发展成骨性关节炎并不是一蹴而就的,大多都是潜移默化的结果。而继发性骨关节炎原因多样:先天畸形,如发育性髋关节脱位;创伤,如关节内骨折;关节面不平整,如骨的缺血性坏死造成的关节面塌陷;关节面不稳定,如关节囊或韧带松弛等。
讲座中,王主任用幻灯片展示了膝盖的模型并进行了详细的讲解。
在膝关节中,王光达主任特别介绍了软骨。软骨是有1%的软骨细胞和99%的软骨基质构成。软骨基质是由软骨细胞分泌或合成的。软骨细胞的数量和代谢状态,直接影响基质的质量。在基质中40%的蛋白多糖固化并结合水,起到抗压、恢复受损软骨的正常形态以及保持润滑的作用。整个软骨的作用是减压和缓冲、力量的分散和传导,有了软骨的存在,骨头和骨头的撞击是软着陆,是平均受力,不是仅仅一个点在受力。而软骨细胞的质量就显得特别重要了,一旦损伤,细胞不能再生。而许多机构所说的干细胞培养让软骨再生,这只是概念性的内容。
对于那些谈骨刺色变的患者,王主任表示也不必惊慌,骨刺是人体自我保护性的结构。
人体老化会有一些自然表现,比如长皱纹了,比如头发变白了。而具体到骨头上,骨刺是关节老化的一个标志。当一个人的关节不稳定了,骨刺就会产生,其目的是增加关节的稳定性。而骨刺也不是无限制增长,等关节趋于稳定了,骨刺也就不会再长了。
王主任希望市民不要谈骨刺色变,如何处置骨刺就看它具体生长在哪个部位上。
科学地选择锻炼的方式和强度
现场有市民咨询:运动可导致关节损伤,那么运动会不会增加得关节炎的风险,我们到底该不该运动,该怎样运动?那些已经得了关节炎的患者该不该运动,又该怎样运动?
针对这一问题,王主任说,运动及生活方式的调整适合于所有关节不适的人,只有部分患者需要药物治疗、物理治疗、矫正器和其他辅助设备,而进行手术的则是少数人群。而选择什么样的运动方式,需要一个科学的规划———这个规划就是医生的运动处方。
对最轻便、大家更容易操作的跑步,王主任表示,整个的跑步过程包括正确有效地跑前热身、跑后简短地力量训练和跑后全面地静态拉伸。在跑步时,颈腰背部挺直,肩膀放松,短跑可适当提高膝盖,长跑时膝盖则无需抬得过高。一个用前脚掌或中脚掌着地,这是一个温和平稳的着地方式,而后脚跟着地会使跑者的落地变得更加用力,长期以来会损伤跑者的跟腱。但长期过量的跑步,不仅不会让身体更加健壮,反而会对人体的关节肌肉带来过多的负荷,增加关节损伤的几率。因而,王主任建议:每周跑量的增加不要超过上周的10%;设定跑步休息日,可每周暂停1-2天的跑步。
另外,预防膝关节损伤需要加强膝关节周围的肌肉力量及平衡能力训练,简单地说,膝盖周围的肌肉强大了,可以帮膝盖分担压力。王主任强烈推荐靠墙静蹲的动作:背靠墙而蹲,小腿和大腿成九十度,大腿和躯干也成九十度。这种方式高效速成、安全稳定、易于操作、省时省力、占地面积小、随时随地均可练习。该动作是所有深蹲类动作中对膝关节压力最小的动作,可以作为膝关节受伤后的股四头肌维持训练以及伤病膝关节康复期的恢复性功能训练。每次坚持30秒,休息30秒后重复练习,每天练习5-10分钟,需要长期坚持，特别指出，膝盖弯曲的方向应与脚尖一致。同时,还可以进行腘绳肌的拉伸运动、坐姿的大腿收缩运动、徒手深蹲和弓步蹲运动。
整个运动之后,尽量少饮酒,有研究发现,酒精的摄入会抑制免疫系统、影响血流量、以及体内蛋白质合成,不利于身体修复运动损伤。
至于关节炎患者,王主任说运动治疗值得被推荐于所有的骨关节炎患者,每天在平整的地面上进行一定的步数(大约5000步左右)的散步,会让关节软骨得到一定的营养。也有许多研究数据表面运动锻炼不会加重骨关节炎,反而有助于病人的恢复,通过MRI对比,发现运动锻炼能改变运动结构、能减少疼痛、还能改善功能。
而选择什么样的运动项目和强度,医生会在对患者进行身体状况和运动能力的评估后,给予一定的运动处方。
阶梯式个性化的治疗方案很有必要
许多市民更关心自己身患的关节炎应该得到怎样正确的治疗,王光达主任介绍说,毓璜顶医院关节外科的专家会根据患者不同病症分期采取阶梯式治疗方案:
早期阶段,减少过多行走,避免剧烈运动,肥胖者减轻体质量以保护关节软骨,局部可选用外敷止痛膏药,热敷、磁疗、照射等。还可运用脉冲电磁场、毫米电波、超声波、激光、超短波红外线等多种物理疗法。
到了中期,视患者具体情况,可选择对关节软骨合成有促进作用的药物保护关节软骨,迅速减轻痛苦,也可选择膝关节腔内注射玻尿酸等药物润滑。
病症晚期,需要阶梯式的手术治疗,可以分为以下几种:
关节镜下清理术:该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点;开放关节清理术,因关节肿胀严重,在初次关节镜术后或因疼痛未缓解,或有不同程度机械性铰锁症状,或伴顽固性关节积液,在关节镜下清理术疗效不佳可选择。同时也可做内外侧滑膜切除术,支持带部分切除术等治疗,部分病例能减轻疼痛。
胫骨近端截骨术:通过胫骨近端截骨,以矫正膝关节畸形而产生不正常负荷应力,进而阻止或延缓膝关节骨性关节炎的病理变化而缓解症状。目前多采用钢板、螺丝钉和骑缝钉。
全膝置换术:检查提示有两个间室关节间隙显著狭窄的年龄适宜的患者,即可选择。人工膝关节置换术主要适用于年龄在45岁以上,严重膝关节疼痛经保守治疗或其他手术方法效果欠佳,无严重器质性病变及感染灶者。该手术可为患者提供一个活动良好且稳定的关节,同时矫正畸形。
综上所述,对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程。即应在患者出现症状,而关节软骨尚未发生明显病变,关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到显而易见的程度,即开始预防和综合性治疗,并长期随访。早期的骨性关节炎可以采用各种药物治疗,并可以在一段时间内减轻症状。
新闻推荐
1949年12月胶东区开展救灾备荒工作1949年夏秋以来，胶东区连续遭受风、旱、虫、雹、病各种自然灾害，受灾土地达215万亩，粮...
烟台新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播烟台正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。