参加长期护理保险的职工失能或失智经评定后可享受对应待遇

本报讯（孙国欣）记者昨天从烟台市医疗保障服务中心了解到，自2018年6月30日开始，烟台市参加职工基本医疗保险的职工和退休人员，纳入长期护理保险覆盖范围，正常享受职工基本医疗保险待遇的参保职工，如果出现失能或者失智的状况，可以申请评估评定，经评定后符合条件的，自核准之日起享受长期护理保险待遇。个人一年仅需负担三十元长期护理保险待遇保障方式分为专护、院护、巡护三种，其中专护、院护为离家到长期护理保险定点医护机构享受服务，巡护则依然居住在家中，由定点医护机构派出医护人员和照护人员上门服务。目前，长期护理保险年人均筹资标准为一百元，其中个人缴费仅三十元，医保基金、财政、福彩分别为参保职工负担了六十元、五元、五元。

市医疗保障服务中心工作人员介绍了申请评估评定的流程：申请人或者申请人的委托人、监护人持申请人、委托人或监护人身份证及病历材料，自愿选择定点医护机构并提交材料，“选择到哪家医疗机构提交材料，将来评定下来就由哪家医疗机构为其提供服务。”定点医护机构初步审核，认为其符合条件的，医护机构会上门评估，并将评估结果提交到经办长期护理保险的人保财险烟台市分公司，由商业保险机构进行等级评定，出具结论书，参保职工可以依据结论书享受到定点医疗机构的对应服务。长期护理保险切实减轻了失能失智职工家庭的负担2018年的一天，刘大妈患心衰，手术期间因脑出血导致生活完全不能自理，在毓璜顶医院住院长达两个多月，每天都需要支付高额的医疗护理费用，还要有专人进行陪护，刘大妈只有一个女儿，老伴也患大病，每月医疗费用不菲，刘大妈的病给这个工薪家庭带来更大的经济压力和护理负担。职工长期护理保险启动后，刘大妈的家人通过报纸获知政策规定，第一时间向定点机构烟台圣莱恩康复医院养老院提交了申请。经过初审评估和人保财险烟台市分公司的等级评定，刘大妈的护理需求等级评定为五级，符合专护待遇享受条件，入住圣莱恩康复医院养老院。“如果是植物人或者全身插管子的重病号，符合五级专护条件也选择了专护保障，在我们圣莱恩康复医院养老院这样的二级医疗机构，长期护理保险资金每天为其负担210元的基础护理服务费用，每月为其负担450元的日常照护服务费用。”

因脑血栓导致生活不能自理的孙大爷也选择入住了圣莱恩康复医院养老院，“经评定，孙大爷护理需求等级为五级，可享受院护待遇，包括基础医疗护理服务和日常生活照护服务，提供的医疗支持包括：生命体征监测、药物管理、静脉采血、静脉治疗等多项基础护理服务，一方面减轻了家庭经济负担，另一方面享受到了所需的医疗护理服务。”圣莱恩康复医院养老院工作人员介绍。

83岁的王大爷老人因失明及身体原因生活不能自理，今年其家人看到长期护理保险政策后主动联系烟台圣莱恩康复医院养老院，经评定，王大爷可享受巡护待遇，每周巡诊护士和照护人员上门服务两次，护士负责量更换胃管、导尿管以及管路消毒、查看患者是否有褥疮等基本医疗服务，照护人员则协助家属为患者洗澡、洗头等；巡诊医师每周上门服务一次，进行测量血压、血糖等医疗支持。未享受长期护理保险待遇之前，老人家属只能进行基本的生活照护，平时哪怕有简单的医疗需求，也需要动用四五个人才能将老人抬出家门，下车后还要抬进医院，极不方便。享受长期护理保险待遇后，每月有简单医疗需求的时候，家属提前与巡诊护士联系，巡诊护士会联系医师一起上门为其提供医疗支持，老人不需挪动，极大减轻了家庭负担。巡诊医师上门提供医疗服务时，发现老人有腹泻情况，吃药总不见好，医师建议家人带老人到医院检查，从而及时帮助老人查明病因———直肠癌，因病情发现得早，老人经过造瘘手术后，情况比之前有明显好转，老人现在需要每2周采集一次静脉血送到附近医院进行化验，巡诊护士也可定期为其服务。

长期护理保险政策的实施切实减轻了失能失智职工家庭的经济负担和护理负担，可谓是一件民生工程，受益职工家人纷纷为这一政策点赞。

烟台圣莱恩康复医院养老院咨询电话：2108333。

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