芝罘区发放医疗账户金1.68亿元 实施医疗救助信息“三级联审”，救助655人
本报讯（YMG记者宋晓娜通讯员刘腾）医保基金是医疗保障工作运行“发动机”。记者从芝罘区医保局获悉，今年以来，芝罘区共累计发放医疗账户金16888.15万元，医疗、生育保险征缴工作自8月份开始正式由医保中心承担，截至目前月均收缴单据11000余笔，金额5000余万元。
统计显示，今年以来，芝罘区共受理统筹病种4241人；办理异地安置239人；进行异地医疗费用报销1008人次，支付费用693.9万元；进行生育保险报销7049人次，合计金额5547.94万元；结算全区参保人员住院47924人次，报销金额38064.13万元；结算全区参保人员门诊统筹病种129354人次，报销金额8416.56万元；结算长护待遇费用131.25万元。
在医疗救助工作方面，自4月以来已顺利完成医疗救助655人次，累计发放医疗救助资金128.26万元。考虑到接受救助人群的特殊性及资料搜集与统计的复杂性，芝罘区实施了医疗救助信息的“三级联审”制度，即通过“街道办事处———医保中心———医保局机关”三层审核，保证申报材料的准确性、有效性，保证资金发放的合法性、及时性。在12345政务服务热线答复工作中，建立咨询投诉工作制度、明确办理时限、规范答复用语、完善档案管理，截至9月23日共接收12345咨询投诉167件，受理133件，转办其它部门34件，办结率100%，满意率100%。
医保基金的安全使用是医保工作正常运转的“减震器”。今年，芝罘区连续打击欺诈骗保行为，并于3月29日在滨海广场举行“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”集中宣传月启动仪式。同时，芝罘区医疗保障局、芝罘区卫健局、市场监管局、公安分局、财政局等五部门先后印发了《芝罘区打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管工作的实施方案的通知》和《打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作实施方案的通知》等文件。成立了芝罘区打击欺诈骗保基金监管及专项治理工作领导小组，今年已累计开展联合执法5次；并召开部门联动专题会议及全区“打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全”工作部署会，形成强烈舆论攻势。
另外，该局还开展了“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”集中宣传月、打击欺诈骗保“风暴行动”等专项行动，对全区617家协议管理医药机构开展全面监督稽查，实现了全区医药机构稽核全覆盖，通过“日常查+专项查”、“定期查+飞行查”、“明查+暗访”，形成监督无死角的高压态势。截至9月19日，检查协议医药机构617家，约谈整改108家，暂停结算4家，暂停医保服务协议26家，解除定点协议44家，追回医保基金53.13万元，有效维护医保基金安全。
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