织牢看病就医“安全网” 推动全区医疗保障工作更上新台阶，守住人民群众“救命钱”

本报讯（YMG记者宋晓娜通讯员刘腾）医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，打击医疗保障领域欺诈骗保工作形势严峻、任务艰巨、任重道远，以深入开展“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”集中宣传月活动为契机，经区政府研究同意，以医保局为牵头单位，其他部门通力配合，全区“打击欺诈骗保行为、加强医保基金监管”系列工作拉开帷幕。

4月11日，芝罘区召开“打击欺诈骗保行为加强医保基金监管”工作部署会议，发动各级、各部门力量，聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，在全社会形成严厉打击欺诈骗保行为的高压态势和舆论氛围。全区各定点医药机构要充分利用4月份集中宣传月期间，严格按照重点监督稽查内容，对近两年的医保基金使用和医疗服务行为认真开展自查自纠，对在集中宣传月活动实施阶段通过自查发现欺诈骗取医保基金行为并主动退回基金的定点医药机构，可以从轻、减轻或者免予处理，对自查不彻底、整改不到位的，一经发现将从严、从重处理。

持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为是当前乃至今后一段时间内工作的重点，自开展打击欺诈骗保专项行动以来，区医保局已检查定点医药机构207家，约谈整改47家，暂停医保服务协议5家，解除定点协议2家，追回医保基金12.4万元。从数据看，全区打击欺诈骗保行动取得了一些成果，但这仅仅是开始，监督检查的广度、深度、力度还不够，欺诈骗保等违规违法行为仍在不断发生。为构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的制度体系，建立打击欺诈骗取医保基金长效机制，进一步巩固打击欺诈骗保专项行动成果，震慑医疗保障领域违法违纪行为，区医保局印发《关于打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管工作的实施方案的通知》，确定今后一段时间内医保基金稽查的重点，建立健全基金监督检查制度和医疗信用体系等，加大对违法违规行为的惩戒力度，对医疗保障领域发生的欺诈骗保行为，坚持“零容忍”的态度，对违法违规行为发现一起，查处一起，绝不姑息。全区协议管理的医疗机构、零售药店和工作人员以及参保人员要进一步增强法律意识和诚信意识，牢记“七个严禁”、“四个不准”、“三个切忌”，严格执行医疗保障相关法律法规，规范医疗诊疗行为，避免触及医保基金监管的法律红线。

打击欺诈骗保，重点在医药机构，基础在人民群众。4月至8月，全区将针对专项治理重点，广泛宣传基金监管政策法规，畅通举报投诉渠道，集中力量对骗保行为予以严厉打击。已设立全区违法违规举报投诉电话，专人接听，收集各方线索，回应处理各类问题；鼓励实名举报，按上级要求建立举报投诉保密制度，探索建立投诉举报奖励机制，依法依规保护举报人的个人信息不泄露，保障举报人的合法权益。新闻媒体将加大医保法规和有关政策的宣传力度，提高定点医药机构履约守法意识，强化参保群众维权意识和法制观念，扭紧医保基金“安全阀”，有效避免基金“跑冒滴漏”，构建全社会共同关注、参与、支持医保基金安全的良好氛围。

为切实强化全区欺诈骗保行为的打击力度，区医保局、卫健局、公安分局、市场监督管理局等四部门将联合成立工作小组，明确部门职责及任务目标，部门间相互支持，密切配合，互通信息，配合联动，形成监管工作合力，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，坚决斩断“火中取栗”的黑手，共同推进打击欺诈骗取医保基金行动落到实处，全面开创医保基金监管新局面，推动全区医疗保障工作更上新台阶。

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