烟台市医疗保障工作会议传来好消息 “十件实事”让百姓看好病
医疗保障问题，涉及每个人、每个家庭。随着全民医保制度的建立，医疗保障已经成为群众最关心、最直接、最迫切需要的问题，成为社会最关注的热点问题。11日，烟台市召开烟台市医疗保障工作会议，推出医保惠民便民十件实事，让百姓看得起病、看好病。其中包括把更多救命救急好药纳入医保报销，提高儿童病、重度精神病患者医疗保障水平，扩大异地就医直接联网结算覆盖范围等。把更多救命好药纳入医保报销烟台市将把治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病的好药及时纳入医保报销。落实苯丙酮尿酸症患者使用药品、特殊治疗食品的保障政策。继续推动定点医疗机构和特供药店“双渠道”供药模式，让患者能够买得到、用得上、可报销，切实享受医保改革的实惠。对于国家纳入医保的抗癌药要加大推进力度，针对有的医疗机构不愿供药问题，加大考核督查通报力度，定期通报情况，纳入协议考核，使政策真正在医疗机构落地。
我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿，正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35亿。在导致我国居民死亡的因素中，心血管病居于首位，50%以上的心血管事件与高血压相关，如果把高血压控制好，将可以使人均寿命至少延长0.5岁。2017年中国糖尿病患者人数位居全球第一。世界卫生组织预计，若不尽快采取行动，到2040年中国的糖尿病患者将增至1.5亿人，中国成人糖尿病患病率约为10.9%。中国还有庞大的糖尿病的后备军，相当于每3个人中就有1个人处于糖尿病前期，糖尿病可以引起多种并发症。烟台市将按照省统一部署，加快推进全省统一的门诊慢性病种省内联网结算，解决慢性病患者垫资和跑腿问题。扩大异地就医直接联网结算覆盖范围今年，烟台市将把脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付范围，适当提高住院费用医保报销比例。对重度精神病患者，取消门诊起付线，保障患者用药需求。实现职工医保个人账户省内“一卡通行”，推动省内异地就医个人账户支付工作，参保职工在省内异地定点医疗机构就医购药时，可以直接刷卡使用个人账户资金结算，提高就医购药便捷度。
扩大异地就医直接联网结算覆盖范围。目前，烟台市有73家医院开通全国联网结算业务，遍布所有县市区，基本能够满足外地参保人员在烟台市联网结算需求，今年要将所有符合条件的乡镇卫生院，全部纳入跨省联网医院的结算范围，实现各级别医疗机构全覆盖，达到90家以上。要加快推广网络、APP等多种备案方式，简化异地就医手工报销手续，切实便利流动人口。搭建烟台市统一医保智能结算平台加快医保信息化建设，搭建烟台市统一的医保智能结算平台、智能柜员平台、智能审核平台、银保基金综合管理平台、个人账户结算平台五大平台建设，强化信息化对医保经办服务、管理监督、运行发展方面的支撑作用，尽快实现住院、门诊、慢性病特药、长期护理保险待遇和病案信息传输等20余项业务的大融合，简化业务流程，实行一次办好，更好地便民利民。
搭建烟台市统一的一体化医疗保障信息平台，全面启用医保智能结算系统，规范就医诊疗、报销结算数据标准，搭建医院HIS 与医保结算一体化平台，开展住院远程资格认证，实现医保费用“一站结算”。搭建银保基金综合管理平台，将业务经办、基金管理与银行支付一体化无缝衔接，实现待遇一站式线上支付。建设医保个人账户结算系统，实时监控医保个人账户结算信息，实现个人账户网上即时结算。启用医疗保障官网和微信公众服务平台，扩大线上业务办理，全面开展网上办理居民医保参保、异地居住登记、医保转出证明等业务，实现医疗机构现场办理门诊慢病联网申报备案、门诊定点改签、异地费用结算等业务，真正实现“一窗办结”“零跑腿”。
进一步提高医保经办服务的精细度、便捷度、满意度，尽快走上科学、高效、顺畅，为群众提供更加高效、便捷、舒心、满意服务的轨道。要进一步完善各类参保人员和基金运行报表，对烟台市职工、居民、生育、大病、长护、贫困人口参保情况、各类基金和保险运行情况、医保基金总的收支和负债情况，都要做到底数清、情况明。YMG记者任雪娜通讯员于晓雷
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