分娩镇痛，烟台有了“国家级” 烟台山医院成为国家首批分娩镇痛试点医院之一
使用分娩镇痛，疼痛度可从10级降为2-3级甚至1级，直接降低90-95%，通常来说，2-3级疼痛，类似于腹泻疼痛或者成年女性月经期间的轻微痛经，产妇可以明显感觉舒适度升高。日前，国家卫健委发布公告，全国范围内900多家医院通过遴选，成为第一批分娩镇痛试点医院，烟台市共有两家医院入围，其中，烟台山医院成为市中心唯一一所入选医院。麻醉医生进产房24小时待命在我国医院，分娩镇痛技术开展率只有10%。在烟台，所有县市区医院该业务开展率甚至不足10%，烟台市上下，只有烟台山医院达到了20%，高于全国平均水平。以烟台山医院为例，从孕妇到医院建档后，就会在产妇学校不断开课进行宣教，产妇入院待产后，医护人员也会提前沟通，在产妇进入产房后，还会根据生产情况提前干预，与产妇和家属沟通，多种手段缓解产妇疼痛，但是在实际操作中，即使已经做了如此细致的工作，依然有不少产妇和产妇家属直接表示拒绝。“我们的分娩镇痛技术开展于2007年1月，但是这项服务刚开展时，每月的服务量只有个位数，慢慢才变成了10位数，以及到今天的百位数。”烟台山医院麻醉科副主任医师朱于临告诉记者。因不了解从而有恐惧感、担心对孩子造成身体或智力影响、费用问题，都是分娩镇痛难以普及开展的原因。为了让更多产妇了解分娩镇痛，彻底减轻分娩的痛苦，烟台山医院麻醉科从2017年1月份开始，派驻专业麻醉医生24小时进驻产房，不管产妇何时进入分娩阶段，都有麻醉医生随时待命，为产妇提供分娩镇痛、剖宫产麻醉和新生儿急救等相关技术支持，更好地保障了母婴安全和产妇的舒适性，这一做法在全省范围内尚属首例。经过多年努力，截至目前，主动要求接受分娩镇痛的产妇，月平均数为200余例。“我们计划将该比例提高到50%，这意味着我们麻醉医生的负荷会更高更重，这也对我们麻醉科提出了更高的要求。”朱于临表示。椎管内分娩镇痛疼痛度降低90-95%什么情况下需要使用分娩镇痛？朱于临告诉记者，在产房，会对产妇进行模拟视觉评分，业内俗称VAS评分标准，从0级的一点不痛到10级的难以忍受剧烈疼痛，医生会对此进行判断，当达到10级疼痛时，可根据产妇要求立即使用分娩镇痛，而镇痛后，疼痛度可从10级降为2-3级甚至1级，直接降低90-95%，“通常来说，2-3级疼痛，类似于腹泻疼痛或者成年女性月经期间的轻微痛经，产妇可以明显感觉舒适度升高。”“椎管内分娩镇痛是目前应用最广、效果最确切的药物镇痛方法。”朱于临进一步解释说，“一般而言，产妇有规律宫缩并且感到产疼明显时，即可以开始分娩镇痛工作。”麻醉医师在产妇硬膜外腔置入一根细导管，在整个过程中，麻醉药物的剂量和浓度很低，相当于剖宫产麻醉时的1/7-1/10，可控性强、安全性高，几乎不影响产妇的活动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程，被称为“可行走式分娩镇痛”。另外，朱于临告诉记者，烟台山医院麻醉科已完全做到了多手段“镇痛”———除了椎管内麻醉，还有笑气吸入法、肌肉注射杜冷丁法等。分娩镇痛使用药物剂量仅剖宫产麻醉的1/10分娩镇痛会不会影响到胎儿安全？对母体有没有影响？很多产妇都有过这样的担心。朱于临说：“分娩镇痛使用的药物浓度及剂量仅是剖宫产麻醉的十分之一。实施时由麻醉医生在产妇的腰椎间隙进行穿刺，然后在硬膜外腔放置一根细导管，连接镇痛泵，输入镇痛药物。药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体内循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。”分娩镇痛会引发产后腰疼吗？很多人也有这样的顾虑。朱于临告诉记者，产妇腰疼是由骨盆相关韧带的松弛和骨盆的变现、腰部生理弯曲的失衡、腹直肌分离、过度劳累、卧床时间过长、缺钙六大原因引起的，产后腰疼和分娩镇痛没有直接因果关系。另外，最关键的一个问题，自然分娩都可以使用分娩镇痛吗？朱于临解释说，并不是所有的顺产妈妈都适合做分娩镇痛。“背部皮肤感染、患有败血症、背部受过伤、做过脊柱手术等情况，都不适合选择分娩镇痛，会有不良影响。”YMG记者林媛通讯员叶杏国杰
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