县域职工在市区住院可即时结算吗?

烟台晚报 2018-12-12 10:21 大字

咨询:我父亲是龙口退休教师,长期随我在烟台生活居住,但户口没迁来。如果在烟台住院,能直接报销吗?烟台毓璜顶医院能报多少比例?私立如爱尔眼科报销比例能有多少?

答复:您父亲在烟台市定点医疗机构住院可以直接报销,根据《烟台市人民政府令》第138号令的文件规定,退休职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销,毓璜顶医院属于三级医院,住院起付线标准为:三级医院800元,起付标准至5000元(含)的部分按85%支付、5000元至10000元(含)的部分按90%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按95%支付。爱尔眼科属于二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按90%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按95%支付。

咨询:如何开社保缴费证明、需要什么材料?是否可以代办?同时请问2016年9月,2017年9月,2018年9月时的个人社保缴纳比例和社保基数下线?

答复:参保人员向社会保险经办机构申请出具参保缴费证明,本人办理需提供身份证或社会保障卡原件;委托他人办理需提供委托人及被委托人身份证或社会保障卡原件。2016年9月社会保险个人缴纳比例为10.5%,最低缴费基数为2910元;2017年9月社会保险个人缴纳比例为10.3%,最低缴费基数为3178元;2018年9月社会保险个人缴纳比例为10.3%,最低缴费基数为3465元。YMG记者夏丹通讯员华元

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