手术中，他们是生命保护神, ——记毓璜顶医院麻醉科李克忠团队
麻醉医生是干什么的？很多人会认为，他们就是其他医生给患者做手术时负责打麻醉针的人。然而，“打一针就走”是大众对麻醉医生普遍存在的认识误区。事实上，“开刀去病，麻醉保命”，这句话才真正能够诠释麻醉医生的重要。“手术过程中，外科医生只负责动刀，而麻醉医生要随时观察患者的生命体征，并及时做好相应的抢救治疗，在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程。”烟台毓璜顶医院麻醉科主任李克忠解释说，“我们的工作是让患者在手术中无痛苦地‘睡’去，在手术后安全地‘醒’过来。”
YMG记者孙朝军通讯员李成修
从1.2万毫升输血到母子平安这是一场与死神的“血战”
从医30多年，李克忠经手的患者不计其数，也早已看惯了生死，但有一件事令他多年来记忆犹新，“现在想起来，还是一脑袋汗。”
那是2011年的6月7日上午，李克忠已经向医院请了假，他把参加高考的儿子送进了考场，之后就准备在考场外陪考。然而，一个急迫的电话打来，李克忠不得不再次回到手术室。患者是名二十七八岁的产妇，患有罕见的HELLP综合征，从一家县医院紧急转院而来。HELLP综合征是一种妊娠期高血压疾病的严重并发症，其显著特点之一就是血小板减少。为了保住这位产妇的生命，产科医生决定立即为她进行剖宫产手术。产妇的血小板恶性降低，也意味着她自身不具备止血功能，而向她体内输入的血液又在短短十几分钟内被破坏光，血小板再次降到最低值。“这是场真正的血战，手术是在血泊中开展的。”李克忠说，当时的情形至今历历在目，“她不是在流血，而是在喷血，出血速度太快了，我们的输血几乎成了灌血。”尽管为产妇开辟了三条输血通路，但仍难以赶得上她的出血速度。李克忠时时刻刻关注着她的各项指标，他知道产妇的生命和一条即将来到人世间的新生命都握在他手里，两条人命的存亡与否决定于他必须在一瞬间、一念间作出的抉择。半小时后，新生命幸运地降临世间，男婴发出了响亮的哭声，孩子保住了！但产妇此时的出血已经多达6000毫升，更为惨烈的战斗仍在持续……李克忠和同事们采取了快速加压输血等方式，各种血液成分被源源不断地“灌”进产妇体内，但她的血压仍难以维持，也差点出现心脏骤停。急，但没有慌！忙，却没有乱！李克忠和同事们娴熟地配合着，手术在血泊中继续有条不紊地开展……直至12时30分，产妇最终被推出了手术室。等候在外面的家人们不知道，在刚刚过去的3个半小时里发生了什么，他们只沉浸在母子平安的喜悦中。只有李克忠他们知道，正是他们向死神发起了一波又一波的冲锋，才把两条生命从死神手里夺回来，“输了1.2万毫升的血……”“我们麻醉医生可以毫不谦虚地说———我们是患者的‘生命保护神’。”李克忠说，手术时患者除了会面临恐惧，疼痛，还会面临重大复杂手术可能带来的大出血，也可能会突发心律失常、心脏骤停、心梗、肺栓塞等意外情况，这些情况都危及生命，有时不得不使用人工肺、人工心脏来代替患者的心肺工作，而这些都需要依托麻醉医生在对手术精准把握的前提下，对患者实施合理救治，“这就是我们行话中所说的‘死去活来’。”
之于同事是“救火”之于患者却是救命
在毓璜顶医院，需要麻醉医生参与的手术平均每天有200多台。更多的时候，作为资深专家的李克忠是充当“救火队员”的角色，当他出现在手术室，也就意味着这场手术非同一般。所以，“救火”其实是救命。今年4月份的一天晚上，下班回家的李克忠接到一个紧急电话。同事告诉他，一名正在接受手术的患者突然体温快速上升。简短的交谈中，李克忠已经意识到情况的危急，他告诉同事“马上停掉吸入式麻醉药。”10分钟后，李克忠就急匆匆地赶到了手术室，因为他推测患者可能是出现了恶性高热，而恶性高热在我国的死亡率达到了70%以上。此时，患者的体温已经达到了40℃。丹曲林是目前唯一一种有效治疗恶性高热的药物，但这种特效药在我国的正规渠道没有销售，国内也只有少数医院通过国际机构捐赠渠道拥有极少量的此类药物。没有特效药，又得抢救患者，怎么办？凭借多年的经验，李克忠决定放手一搏，用药物降低患者应急反应的同时，为他采取物理降温，给他的膀胱和胃内注入冰盐水，体外也循环降温……在李克忠采取一系列的综合措施对症降温的同时，手术也在有条不紊地同步展开。直到次日凌晨，手术最终成功结束。后经基因检测，确诊了这名患者是恶性高热。拿到检测结果，心有余悸的李克忠也不由得窃喜了一会儿，“恶性高热原本就比较少见，在我国北方更是罕见。近三四年，山东省有4例，其中3例死亡，唯一救活的就是咱们这1例，这在全国范围内也是极少的成功案例之一。”李克忠把这次的成功归结于“全科室、全医院业务能力的体现”，“毓璜顶医院的麻醉科是省内成立最早的麻醉科之一，在人员、设备的配备上处于领先水平，更是有着丰富的经验。我们医院又是综合性医院，各科室都有专家，综合实力强，保障能力就高，我也就敢‘下手’。”
除了术中“生死时速”的应急反应，其实在麻醉医生的日常工作中，对患者的关怀也要保证做到无微不至。李克忠也认为，不疼和舒适只是麻醉医生的基础工作，“手术前，我们要对患者的身体状况进行全面了解，继而才能确定他能否接受手术治疗，也为他量身定制麻醉方式。手术后，我们还要确保患者在无痛状态下康复，比如说有人做了关节手术，需要及时锻炼来恢复肢体机能，但他疼得都下不了床，我们就会为他进行麻醉镇痛，让他在无痛中康复训练。”李克忠说，疼痛科是麻醉科的第二学科，无痛诊疗的范围已经涉及到很多病种，并已走出手术室，毓璜顶医院也开展了神经阻滞治疗、针刀治疗、三氧大自血治疗、鞘内镇痛泵植入术、关节腔注射术等多领域的无痛麻醉治疗方式，“让患者从来到医院到出院，一直是处于无痛状态。”
“幕后英雄”是个89人团队每年手术量多达8万人次
小成绩可以靠一个优秀的个人，大成功则必须靠一个优秀的团队。在年手术量达8万余人次这个庞大数字的背后，正是有着李克忠和他背后的整个团队来作为“幕后英雄”。
毓璜顶医院麻醉科创建于1953年，是省内成立最早的麻醉科之一，为山东省临床重点学科、烟台市临床重点专科，集临床麻醉、急救复苏、重症监测治疗、疼痛治疗、教学与科研于一体。
该科室现有医护人员89人，麻醉医师75人，护士14人。其中，按学位划分，有博士后1人，博士学位14人，硕士学位35人；按职称划分，有主任医师5人、副主任医师10人，1人为博士生导师，6人为硕士生导师。配备有国际领先的层流净化手术室54间、有麻醉预麻室及麻醉恢复室。拥有国际上最先进的麻醉机、多种多功能心电监护仪、多种心功能监护仪、经食道超声仪、麻醉引导超声仪、纤支镜、可视喉镜、血气分析仪、神经刺激仪、TCI靶控输注泵及自体血回输机等麻醉设备。能开展各种常规手术，胜任各种疑难重症病人的治疗，特别是通过与相关手术科室密切合作，成功开展了一系列填补区域空白的手术，如低温体外循环心内直视手术、心脏移植、原位肝移植术、肾移植手术、腹腔镜肝部分切除术等，其中腹腔镜手术、心血管手术、小儿手术、器官移植麻醉及麻醉恢复室等亚专科居省内领先地位。麻醉科团队以降低围术期死亡率和并发症为主要研究方向，围绕器官功能保护、困难气道管理、心血管麻醉、麻醉深度监测、围手术期血液保护和可视化麻醉等不同方向展开。承担国家自然基金、国家博士生导师基金、山东省科技重点攻关项目、山东省自然基金、山东省中医药发展计划、山东省医药科技发展计划、烟台市科技发展计划课20多项课题。获得山东省自然科学奖和山东省高校优秀科研成果奖、烟台市科技进步二等奖一项，三等奖两项。近年来在国内外发表论文150余篇，国家专利18项，其中三通喉罩、改良型双腔气管插管等发明专利多次获得全国大奖。承担国家及山东省继续教育项目6项。
专家简介
李克忠，主任医师；山东大学三级教授、博士生导师；青岛大学博士生导师；华中科技大学同济医学院麻醉学博士学历/博士学位；哈佛大学麻省总院访问学者。中国心胸血管麻醉学会小儿麻醉分会副主任委员、中华医学会麻醉分会老年麻醉学组委员、山东省医学会麻醉分会副主任委员、山东省麻醉质控中心副主任、山东省老年麻醉分会副主任委员、半岛麻醉疼痛联盟执行主席、烟台医学会麻醉专业委员会主任委员、中华麻醉杂志等多杂志编委，国家科技奖励评审专家、山东省医疗事故鉴定专家、山东省医药卫生科技项目评审专家。
发表论著60多篇，主持山东省科技攻关项目、山东省自然基金资助课题、中国高校博士学科点专项科研基金等国家及省部厅不同类别课题5项，参加省部级课题7项，参加两项国家自然基金研究工作，主持的两项科研课题通过省级鉴定，达到国际领先水平，获得山东省自然科学三等奖一项、山东省高校优秀科研成果奖一项。目前承担国家级医学继续教育项目一项，省级医学继续教育项目三项。
执笔人民卫生出版社出版的2017版《中华医学会全国麻醉指南》两部，编写全国专家共识两部。
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