实力担当，除“恶”有方 ———烟台毓璜顶医院肿瘤内科跨越发展20年，国内领跑
（YMG）得了晚期癌症，是不是就意味着宣告死亡？毓璜顶医院肿瘤内科孙萍主任告诉记者：答案是否定的，癌症并不可怕，认清了本质，其实就是一种慢性病，用智慧与手段，是完全可以战胜的。
记者了解到，目前，毓璜顶肿瘤内科已全面开展了各类肿瘤的化疗、放疗、微创治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方法，并经过20年的跨越发展，综合实力达到国内先进水平，其肿瘤的微创手术、精准治疗手段及MDT（多学科会诊）的治疗模式更是与国际先进同步。
面对癌症，首先摆正心态
肿瘤外科与内科的差别，就在于手术还是不手术。得了癌症，首选还是手术，术后需要治疗的患者及由于身体原因或疾病本身不适合手术的患者,内科综合治疗多为主要治疗手段。
无论是谁，在得知自己已是癌症晚期基本都会濒临崩溃，在来到肿瘤内科采访之前，记者很担心会对采访患者造成心理压力，实则并非如此，这里很多患者表现出的对待人生的心态，比有的正常人还要积极，他们依靠肿瘤内科专家所提供的诸多方法，有效控制肿瘤生长与扩散，对他们而言，肿瘤就是一种慢性病。
年门诊量超2.5万，肿瘤发病率的连年高发，让肿瘤内科持续高强度运作。即使为采访特意留了时间，肿瘤内科孙萍主任的办公室里仍有源源不断的患者。“孙主任，帮忙开个赠药处方。”“网上就能下，下次不用特意跑一趟了，打个电话就行。”
“孙主任，我上海有个同学建议我试试XX药。”“那个是术后用的，不适合你，你同学不是肿瘤科大夫吧”；“对对，哈哈，他是外科”……
诸如此类，记者一开始以为他们都是患者的亲戚朋友，孙主任告诉记者，他们大多都是患者，而且都是癌症晚期，他们都在我们身边正常生活着，跟普通人一般无二，能走会跑，有爱好，时不时也会开个玩笑。
孙主任表示，现在治疗癌症的水平越来越高，被宣判生存期不超过3个月的人却奇迹地活过了5年、10年……临床上，这样的例子数不胜数，也越来越多，这些病人有一个共性：总是有积极的心态，而我们也引导与鼓励患者摆正心态，平日里跟患者交流，都像是朋友一样。此外，国家对于癌症特效药的研制与推广方面也起了巨大作用，前不久有部电影提到癌症患者的用药问题，其实我国已经有很多靶向药纳入医保并且报销额度很高，药品也只比国外的晚了一代，多数患者还是吃得起的。
同时，2012年，毓璜顶医院通过了国家食品药品监督管理局的审查，其临床药理试验基地获得了国家GCP资格认定，标志我院具备药物临床试验资格。也就是说，毓璜顶医院的癌症病人可以提前一年甚至数年，免费使用国际最新、国内尚未上市的抗癌药物。2017年春节，毓璜顶医院就参加了一项由国外发起的药物临床试验，这一次是治疗肺癌的靶向药物———泰瑞沙(AZD9291)，该药于2015年10月在美国上市。在2017年5月正式在国内上市之前，符合该药品治疗范围的的肺癌患者均可免费接受该种药物的治疗。“当时有10多个病号免费使用了这个药物，每月节省开支5万元”，孙萍介绍，绝大多数靶向药物为进口药物，价格较高，有了药物临床试验资格后，就能为一部分癌症患者提供提前免费用药和治疗的机会。如今，作为烟威地区唯一一个国家药理实验基地，毓璜顶医院每年都会有两三百名肿瘤患者免费用到新的抗癌试验药物，这些临床实验遵循国际最严格的流程，不仅为患者创造了福音，也无形中更加规范了自身的肿瘤治疗，可谓一举两得。
战胜肿瘤，要靠智慧与手段
数年前，76岁市民冷女士被查出患有Her-2阳性胃癌，当时已经是晚期，无法进行手术治疗。孙萍主任接诊后，决定先为老人进行靶向治疗和化疗。经过6个周期的治疗，冷女士胃部的病情有了极大改善，仅剩下一点病灶，经过医院MDT团队讨论，完全达到了手术的标准，并顺利做了手术。
胃癌术后两年，冷女士复查时发现腹膜后的淋巴结转移，但此次她本人拒绝进行化疗、放疗等治疗。鉴于此，医生征得了家属的同意，在老人毫无察觉的情况下，为她进行了微创治疗。8个月后，冷女士再次来到医院复查，惊奇发现转移病灶全部消失，就连患者本人都不敢相信。“无法进行手术的，通过内科治疗有些病人可以达到手术标准和要求，因为手术使病人的治愈机会大大增加；如果病人不接受放化疗，则可以通过微创疗法实施治疗。”孙萍表示，单一手段治疗恶性肿瘤的时代已经过去，合理的综合治疗已在相当多的肿瘤中取得较好疗效，“综合治疗的目的，在于通过有机结合所有的治疗手段，让病人活得更加长久，活得更有质量。”
孙萍主任介绍，现如今治疗肿瘤的手段很多，除了手术治疗、放化疗之外，癌症的内科治疗方法还有靶向治疗、免疫治疗等多种方法。其中，靶向治疗是针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会将癌细胞与其他正常细胞区别开来，有针对性、更精准地“瞄准”癌细胞，从而向带有致癌位点的癌细胞发起攻击，这种方法最大的好处便是几乎不伤害正常细胞，减少治疗中的副作用，提高生活质量。而近年发展最快的免疫治疗则是通过药物解除体内对免疫功能的抑制，使得机体自身的免疫功能恢复，杀灭癌细胞，从而达到治疗癌症的目的。
记者了解到，毓璜顶医院肿瘤内科自2007年开始在烟台市内率先开展了肿瘤相关基因的检测，分析并指导肿瘤治疗，使肿瘤治疗进入精准化治疗模式。医院投入了300余万元建立了烟威地区唯一、全省领先的标准肿瘤标本库，即将手术离体的人体正常或病理组织、全血、血浆、体液或初步处理的生物样本如DNA、RNA等，通过冷冻等多种途径加以保存，收集相关完整的临床、病理、治疗、随访等资料以构建现代化的科研平台，可以随时提供已经确诊的，符合科研设计需要的良恶性疾病标本，为转化研究提供了坚实的基础。2013年美国FDA首次审批通过高通量测序用于临床测试，该科也已于今年开展了高通量测序指导下的肿瘤精准治疗，与国际接轨，启动了基于高通量分子技术获得肿瘤分子图谱和分类并指导肿瘤治疗的医学模式，吸引了大批市外病人前来就诊。
同时，肿瘤内科于2002年就开始开展了肿瘤微创诊疗技术，初始以血管介入为主，主要包括原发性及转移性肝癌的化疗栓塞术、支气管动脉化疗栓塞术、胃左动脉化疗栓塞术、脾动脉栓塞术等，目前已经累计完成约2500余台。2015年底在血管介入基础上又陆续开展了经皮肿瘤微波消融术、恶性肿瘤放射性粒子植入术、经皮组织活检术、经皮肝穿刺胆道引流术等非血管介入治疗技术，并且先后成功开展了3D打印共面模板引导下放射性粒子植入术、在共面模板联合骨钻打孔技术下行肺部肿瘤放射性粒子植入术、CT引导下经皮胰腺癌放射性粒子植入术、CT引导下门静脉癌栓放射性粒子植入术、骨转移癌微波消融联合骨水泥灌注等多项新技术项目。目前年完成各类微创诊疗手术愈千台。
肿瘤虽然蛮横，但医学专家所创新的方式方法同样强大，无论个性化、精准、还是介入疗法，都是医者多年来在与肿瘤战斗中智慧的结晶，这些疗法在肿瘤内科医生的手中被运用地淋漓尽致，为患者带来充分信心。
MDT同步国际，综合实力全国领先
为改变传统肿瘤治疗的局限性以及单一学科治疗肿瘤的劣势。2015年，烟台毓璜顶医院肿瘤内科较早开始推行多学科专家团队(MDT)理念，肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、头颈肿瘤、淋巴瘤、泌尿系肿瘤、甲状腺肿瘤等8个专业组建立了相对固定的MDT 团队。还与美国M.D.Anderson癌症中心定期通过网络进行MDT讨论。通过MDT的开展，为病人提供“一站式”服务，使该科的诊疗更加个体化、专业化、规范化、精准化。
孙萍主任介绍，MDT通常指来自三个及以上相关学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式。
患者李先生被查出患有肠癌，并已经出现肝转移，无法进行手术治疗。通过MDT，胃肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等专家共同讨论，一致认为应先转化治疗，再进行手术。经过6个周期的双周化疗，再检查时，其肝部和肠部的病灶明显减小。此时，多学科专家团队再次进行了讨论，认为化疗已经达到了最大效益，完全可以实施手术。目前，李先生已经做完了手术，身体状况良好。
同样，50岁的赵先生也是多学科团队会诊的受益者。赵先生是一名肺鳞癌病人，被查出时，肿瘤全部集中在肺门位置，还未发生远处转移。由于此病人无靶向治疗药物，最初的治疗方案是将全肺切除，但外科医生考虑到该病人还年轻，全肺切除将会严重降低其后半生的生活质量。出于真正为病人着想的目的，肿瘤内科邀请了呼吸科、胸外科、影像科、病理科专家集体讨论，决定先同步进行放化疗。在经过两个周期的化疗加放疗后，赵先生肺部的肿瘤明显缩小，可以进行手术。“MDT的持续有效开展，未来还会成功挽救越来越多的癌症晚期患者和他们的家庭。”孙萍主任表示，“这是我们的天职，也是我们一生所致力的方向。”
正如孙萍主任所言，自1998年建科以来，整个肿瘤内科心之所向，20年的不懈奋斗，披荆斩浪，作为省级临床重点专科，目前综合实力挺进全国领先。在2017年上半年进行的全国性“新瑞杯”癌症管理演讲比赛中，该科的团队一路过关斩将，获得了全国第一名的好成绩。
一直以来，毓璜顶医院肿瘤内科充分发挥省级医疗区域中心的地位，在孙萍主任引领下，在各类恶性肿瘤的诊治尤其是疑难危重病人的诊断治疗方面充分发挥作用，连年举办学术会议，并多次举办国家级继续教育项目，推动周边地区肿瘤诊疗方向人才培养和专科建设，改善医疗服务。
2016年开始，肿瘤内科在院方协助下举办了三届胶东国际肿瘤论坛，论坛以烟台毓璜顶医院与英国卡迪夫大学联合成立的“中英联合生物医学研究中心”为依托，定期展开和交流双方在医学领域、尤其是肿瘤预防治领域取得的新成果、新进展、新理念，促进了双方诊疗技术的国际化、同质化发展，在推动肿瘤治疗精准化、规范化方面起到了显著作用。
如今，毓璜顶肿瘤内科人才济济，并且在专业领域不断延伸拓宽，持续与国际接轨，努力将最优质先进的治疗肿瘤的方式与理念带给广大患者，帮助患者战胜病魔，沐浴希望。
专家简介：
孙萍,烟台毓璜顶医院肿瘤内科主任，医学博士，主任医师，山东大学博士研究生导师。烟台市跨世纪学科带头人，肿瘤科学科带头人。从事临床工作26年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长各种实体肿瘤的化疗、分子靶向治疗、肿瘤微创治疗及综合治疗。兼任山东省医师协会化疗专业委员会副主任委员；山东省医学会姑息治疗委员会副主任委员，山东省抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会副主任委员、生物治疗分会副主任委员、化疗专业委员会常委、肺癌专业委员会常委、临床协作委员会常委；山东省免疫协会肿瘤分子标志物及免疫学会副主任委员；山东省老年医学研究会老年肿瘤专业委员会副主任委员，烟台市医学会肿瘤姑息治疗委员会主任委员；烟台市抗癌协会常委；烟台市医学会化疗专业委员会副主任委员等。
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