肝病患者渗血不止危在旦夕 烟台山医院多学科合作化险为夷

本报讯（YMG记者唐寿锐通讯员张国杰)腹大如鼓，创面渗血不止，面色蜡黄，这是一个月前市民曲先生的状态。他是一位肝硬化失代偿期患者，前段时间遭遇渗血不止难题，险些危及生命。在烟台山医院，消化内科、创伤二科、输血科多科室合作治疗下，最终转危为安。

肝脏可合成凝血因子，凝血功能的好坏对曲先生至关重要。一个月前，曲先生在当地医院接受了左上臂骨折术后内固定取出术。术后不久，长约15厘米的创面渗血不止。曲先生辗转到多家医院诊治无果后，随即又赶往烟台山医院就诊。

烟台山医院消化内科主治医师尹艳平介绍，曲先生是一位肝硬化失代偿期的患者，凝血功能比较差。刚入院时，凝血活动度只有17%，而正常人的最低下限为60%，这一指标约为正常人的1/4。如果这个数值低于40%，就可以诊断为肝衰竭。创面渗血，单纯靠输血不能解决问题。“因为病根在肝上。”尹艳平说，如果渗血不止，会让曲先生出现失血性休克，有可能诱发其他地方出血，“甚至会危及生命。”曲先生的女儿也曾向记者说起这一问题的严重性。“补充凝血因子和改善肝功是解决这一难题的两种方法。”烟台山医院消化内科主任郑京华坦言，这两种方法都用上了也不一定能达到预期效果，付出和结果不一定成正比，很多医生都觉得胜算不大。“整个治疗过程比较长。在治疗中还要预防失血性休克。同时还要闯过各种‘感染关\’，一旦诱发肝性脑病，患者将失去最后一丝希望，危在旦夕。”

“我们知道在治疗过程中有很多‘坑\’，但还是愿意往里‘跳\’。郑京华和医护团队仍然决定为曲先生治疗。为了解决渗血问题，消化内科请创伤二科大夫会诊，为其加压包扎，每天换药四到五次；输血科也帮着调配新鲜血浆，改善患者的凝血功能。住院期间，曲先生输入血制品共计21790毫升。“补充凝血因子，改善肝功，双管齐下，为其治疗。”郑京华安排科室医护人员每天数十次观察患者病情，“不放过丝毫危险因素，避免稍有不慎而出现并发症。此外，建议患者多吃十字花科的食物，如胡萝卜、花菜，或帮助清除患者体内的氧自由基，改善肝脏代谢功能，以及吃饭做到少食多餐。

经1个月治疗后，曲先生已于近日出院，“出院的时候，患者的创面已结痂。而入院时，患者的腹水深度12厘米，出院几乎没有了。总胆红素从入院之初的138降到了84，肝脏功能大为改观。”郑京华欣慰地说，在医护人员共同努力下，我们捡回了一条命！

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