体重近400斤，引发多种并发症, “5·11”是世界防治肥胖日：“肥胖”不仅仅是美不美的问题，更要关注健不健康

今晨6点 2018-05-11 09:29 大字

每年的5月11日，是由世界卫生组织确定的世界防治肥胖日。“5·11”的谐音是“我要1”，最后的那个“1”代表苗条，就是“我要瘦”。其实肥胖病不仅仅是关系到美不美的问题，因超重和肥胖引发疾病的人群也在逐年增加且呈年轻化趋势。

烟台毓璜顶医院胃肠外二科副主任冯立民介绍，因超重和肥胖引起的代谢综合征———糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等疾病逐年增加。在日常门诊中，因肥胖带来的各种并发症患者已经占到70%。YMG记者王鸿云通讯员李凌峰

体重近400斤引发多种并发症

今年52岁的陈先生身高175厘米，体重却已经达到了380多斤。因为过度肥胖，陈先生出现了糖尿病、冠心病、肾功能异常、心肺功能减退、关节疼痛等多种问题。

“这名患者来到医院时，连走路都已经出现了困难，由于患者的心肺功能较弱，根本不适合做胃部切除腹腔镜袖状胃或旁路手术。即便是做手术时，对病人进行气管插管也根本找不到通道。”冯立民主任介绍，只能让患者先回家进行口服减肥药，恢复心肺功能，再进行胃部手术。

肥胖，已经不是“美不美”的问题了。据介绍，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。目前中国人体重超重人群达2亿，肥胖者超过9000万，“好日子”给我们带来越来越多的“水桶腰、将军肚”和日益增多的高血压、高血脂、脂肪肝、冠心病等。肥胖，应该引起我们每个人的关注。

儿童肥胖是病不是福，危害更大

今年6岁的小豪豪上幼儿园大班，体重已经接近80斤。因为太胖，他平时和小伙伴们户外活动时根本跑不快，还经常气喘吁吁。时间长了，小伙伴们给他起了个外号“小胖墩”。因为玩不到一起，豪豪慢慢地就被小伙伴们给孤立了起来，他也从一个原本活泼的小男孩变得郁郁寡欢。“在2亿的超重人群中，儿童肥胖的患者更应引起重视。”冯立民表示。

随着生活水平的提高，“小胖子”越来越常见。有资料显示，近20年我国儿童超重和肥胖患病率上升了近10倍，比例已达20%。

冯主任提醒，儿童肥胖症不仅会影响患儿的体形，还会对孩子日后的健康埋下很多隐患。例如，导致成人肥胖、高血压、心脏病、糖尿病等等。因为肥胖导致呼吸障碍，影响睡眠质量，还会影响儿童的智力发育。再加上小孩的心理承受能力较弱，一旦因为肥胖被同伴所孤立，十分不利于儿童的健康成长。

向肥胖宣战，不提倡单纯节食

关注肥胖，控制肥胖，很多人选择了节食减肥。冯立民主任表示，这种方式并不值得提倡。

“通过运动和节食来减重，这对于超重和轻度肥胖是可行的。但对于BMI30以上，运动和节食很难达到理想减重效果。”冯立民主任介绍，首先运动锻炼后胃口更大，消耗掉的能量要更多地补充回来，且过度肥胖后无耐力，难以坚持。其次，单纯的节食减肥，蛋白质不足时机体开始反抗，储存能量，一旦恢复饮食则很容易反弹。这是因为人体的脂肪是有记忆功能的。一项发表在《美国公共卫生杂志》上的新研究发现，肥胖人群获得正常体重的几率极低，而严重肥胖的人群达到正常体重标准则更加困难，在1290名男性及677名女性中各均有1人成功达到正常体重。BMI30以上减肥成功率“1/200”。

另外，还有以下的减肥误区。例如水果减肥、不吃午餐或晚餐减肥、靠吃泻药减肥等等，结果体重很快反弹，还损害身体健康。

科学减肥，还可以通过手术进行

冯立民介绍，2013年底，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，减重手术治疗肥胖及糖尿病位列榜首。有很多肥胖患者，因为体重过于沉重已经影响到了日常生活，甚至面临死亡的威胁。

“腹腔镜减重及糖尿病手术包括腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术。”冯立民主任说，腹腔镜袖状胃切除术是沿着胃长轴切除胃大部，切除全部胃底，使残留

胃呈“香蕉”状，减少了胃容量，降低了产生饥饿感的“饥饿素”的分泌；腹腔镜胃旁路手术是通过在胃的上部建立一个小胃囊，然后远端空肠同小胃囊吻合。这样的手术减少了食物的摄入及吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷。

此外，患者体重减轻，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，而且胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌。以上两种术式均能有效降低超重体重的70-80%，基本不反弹，并能明显缓解各种肥胖合并症；腹腔镜胃旁路手术可使85%的糖尿病患者得到缓解。

瘦下来带来的是健康

对于肥胖者来说，能够瘦下去改变的不仅仅是外在的形象气质，更多的是为身体带来了健康。

“病态的肥胖患者在成功减肥之后最大的变化是精神面貌。”冯立民主任说，有很多患者在术前情绪很低落，女性患者不化妆打扮不上街。但成功减肥之后你就会发现他们的变化真的很大，精神饱满、乐观。

据介绍，从2015年9月开始，冯立民主任完成烟台市首例腹腔镜下减重手术开始，目前已成功完成10余例。患者术后1个月平均体重下降10.6公斤，术后3个月平均体重下降23.5公斤，合并糖尿病者血糖明显改善，均已停用或显著减少使用胰岛素。其中年龄最大者62岁，除三级肥胖外同时合并糖尿病、高血压、冠心病、房颤。

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