绿叶鲍巴斯康复医院谈作业治疗（一）, 恢复日常活动能力作业治疗基础评估不可或缺

本报讯（YMG记者王文）“作业治疗旨在通过有针对性的作业训练，帮助患者参与日常生活活动，作业治疗评估是利用特定的量表和工具，用康复医学方法对功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行测评，用以指导制定作业治疗计划。”昨日，烟台绿叶鲍巴斯康复医院韩方治疗师辛鸿柱主任介绍，“几乎所有作业治疗都经过基本评估，我们常用MBI，MMSE，MFT，HFT，Sensory Test等方法。”改良巴塞尔指数量表法MBI指南1989年由Journal of Clinical Epidemiology收录，以神经或肌肉骨骼组织损伤患者为研究对象开发，用于评估慢性疾病患者的日常生活自理程度，可及时反应出患者功能的好转变化情况。评定内容包括10种：进食，穿衣，修饰，洗澡，轮椅移动，如厕，平地行走，上下楼梯，大小便控制等。协助程度分为5种：完全独立，轻微的协助，中等程度的协助，很大程度的协助，完全依赖。简易精神状态检查表法MMSE由美国FolsteinMF，FolsteinSE及McHughPR等人制订，普遍用作痴呆等疑似大脑器质性病变的患者，可用于临床，也可以用于社区痴呆筛选，是最具影响的认知功能筛查工具。MMSE简单、易行，在不同文化背景下均有良好的效度和信度，被各国广泛应用。MMSE由20个问题共30项组成：时间定向力5分，地点定向力5分，记忆登记3分，注意集中与计算能力5分，记忆回忆3分，言语相关功能与时空间构成能力9分。总分30分。上肢功能检测法MFT针对脑神经疾病早期康复患者上肢运动功能开发，涵盖8个种类32个项目，检查方法分为11种：上肢的运动、上肢向前伸高、上肢从两旁伸高、手掌向后伸至脑后、手掌紧靠后背、掌握力、抓、夹、手指的操作、移动立方体、板钉住，是评估卒中患者患侧上肢运动功能的首选量表。手功能评估法HFT用于评估卒中患者日常生活中有效使用自己手的能力和一般性的手障碍程度，评估内容主要包括握力，对指捏力，三指捏力等力量评估，以及手指操作能力评估。常用到7种方式：写短文、翻卡片、抓起小物品放到桶里、模仿进食、叠棋子、挪动大而轻的桶、挪动大又重的桶。忽视检测法单侧空间忽视是脑损伤患者常见后遗症之一，1918年最先由G Holmes提出，我院采用直线二等分法(Line Bisection Test)和星形删除试验法(Star Cancellation Test)，确认患者单侧忽视程度，对功能恢复水平采用客观分数表示。感觉检测法主要检查与作业治疗相关的感觉，包括：轻触觉，尖/钝物体刺激区分觉，皮肤定位觉，两点辨别觉，深感觉，皮肤书写觉，实体辨别觉以及姿势和运动感觉等。

基础评估是患者恢复日常活动功能训练过程中重要一环，实际相当于为患者描绘出一幅康复蓝图，辛主任提醒早康复治疗配合作业评估，能够最大程度找回患者失去的功能。

读者朋友中如果患有中枢神经疾病（脑卒中、颅脑损伤、小儿脑瘫、帕金森病）或存在骨关节疾病与外伤，我院可免费为您进行日常生活活动能力评估。

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