步态评估是衡量步态康复的重要手段, 绿叶鲍巴斯康复医院：需有量化的检查及评价标准
本报讯（YMG记者王文）脑卒中和很多骨关节疾病患者往往存在步态异常后遗症，恢复正常步态自然行走，是康复治疗的最高目标。为了解患者步态问题，制定出有效治疗方法，进一步评价治疗效果，需要有量化的检查及评价标准。
昨日，记者采访了烟台绿叶鲍巴斯康复医院金裕贤主任，为患者解答有关步态评估的方法。常见异常步态有14种步态是指行走时人体的姿态，行走看似平常，但要保持合理的步长、步宽、步频，做到上身姿势稳定，达到最佳能量消耗，需要完成支持体重、单腿支撑、摆动腿迈步三个过程，需要中枢神经系统以及骨骼肌肉系统的完美协调。当中枢神经系统或骨骼肌肉系统任何一个环节受到损害，都有可能造成步态的异常。
“常见异常步态有14种，包括臀大肌步态、臀中肌步态、腰大肌步态、帕金森步态、偏瘫步态、划圈步态、抬髋步态、跨越或垂足步态、短腿步态、痉挛性瘫痪步态、剪刀步态、小脑性共济失调步态、醉汉样步态等”金主任介绍说，“对于中枢神经系统、骨关节疾病与外伤、下肢肌力损伤患者，评估主要是看患者是否存在异常步态以及步态异常的性质、程度，以便准确查找异常步态原因，为制定康复治疗计划和评定康复疗效提供客观依据。”金主任介绍，绿叶鲍巴斯康复医院主要采用功能步态评估量表(FunctionalGait Assessment，FGA)和威斯康辛步态量表(WisconsinGaitScale，WGS)法对患者进行评估。FGA功能步态评估为10项FGA在2004年由Wrisley等提出，属于新的平衡及步态评价量表，最初来源于动态步态指数(DynamicGaitIndex,DGI)。DGI评价对象为60岁以上老年人，针对步行的姿势稳定性和跌倒风险设计，有8个项目，而FGA发展为10项。
包括：在平地上步行、改变步行速度、边步行边转头、步行的时候上仰和前屈头部、步行的时候用一条腿为轴转圈、跨过障碍物步行、在窄的基底面中步行、闭上眼走路、往后走、上下楼梯。每个项目4个等级，0—3分，满分24分。分数越高表示平衡和步行能力越好。偏瘫康复评估WGS量表为首选WGS发表于1996年，用于评定脑卒中后偏瘫所致的步态异常，信度和效度比较高，能够明确检测步态的异常所在，指导制定康复治疗方案，同时可监测康复训练的疗效。在不具备步态分析设备的情况下，偏瘫康复评估中WGS量表可作为首选使用。
项目有14个，包括：步行过程中道具的使用程度、瘫侧体重支撑时间程度、非瘫侧步幅程度、瘫侧体重支撑程度、双脚间的幅度、步行中不稳定程度、瘫侧髋关节伸直程度、初期双脚着地时骨盆的外旋转程度(4°)、中期双腿着地外旋转程度(4°)、中期双腿着地过程中骨盆上提程度、中期双腿着地期间膝盖弯曲程度、拖脚程度、末期双腿着地过程中骨盆的旋转程度(4°)、初期触地状态。最低分13.35分，最高分42分，得分越高表明步态越异常。
金主任介绍，评估贯彻康复治疗始终，是康复治疗评价的唯一手段，烟台绿叶鲍巴斯康复医院拥有国际版权的评估量表，与之合作的韩国鲍巴斯纪念医院有近二十年的量表应用经验。步态评估量表能够客观评价患者疾病状态，为患者后续治疗改价提供依据。
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