龙口医保实现省内异地门诊就医购药“一卡通行” 让群众省心舒心又暖心

本报讯（YMG全媒体记者 王军华 通讯员 宋菲菲 王笑影）“我在潍坊工作交的五险，但家在烟台龙口，以前在潍坊以外的异地门诊看病只能自己垫付费用，没法刷潍坊的医保卡，这次回家去看病买药，竟然被告知可以刷医保卡的钱了。”张先生在龙口市人民医院窗口门诊拿药，直接刷潍坊的医保卡结算了门诊药费，自己不用垫付一分钱，张先生不由地感叹：“龙口的医保系统升级太快了，能直接联网报销外地医保门诊费用了，特别方便像我这样两地跑的人。”

记者从龙口市医疗保障局了解到，为方便患者异地看病就医，在以往异地就医住院费用直接结算的基础上，2021年大力推行省内门诊医药费用异地联网直接结算新机制。通过为定点医药机构升级医保系统，开通个人账户省内直接结算功能，打通了医保卡个人账户资金在参保地与就医地使用的区域限制，烟台市580家定点医药机构实现了省内门诊医药费用异地联网直接结算。据悉，龙口将进一步扩大省内个人账户联网结算的范围，并试点省外门诊个人账户异地联网结算。

龙口市以申办材料更少、办事流程更简、办理时限更短、服务质量更优为目标，围绕群众所期所盼，不断推进医保领域流程再造，提升医保服务便利度，18类34项医保经办服务事项办理时限缩减63.6％，申办材料精简40％，异地急诊申请等20项医保业务实现零跑腿、掌上办。异地医疗费手工结算和生育津贴发放时限由1个月压缩至10个工作日。职工医保关系的转入转出，办理时限由45个工作日缩短至15个工作日。

为了减轻长期住院患者大额住院押金的垫付压力，龙口市二级以上医保定点医院全部实现了住院医疗费用“诊间结算”。住院期间费用如果超过3万元，不需患者参与，医院可以提前与医保进行模拟报销，根据诊间结算情况冲抵住院押金，有效减轻了患者的垫资压力。

为方便患者就医后直接办理慢性病，龙口市将慢病申报权限下沉到医院端办理，建立了门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制。参保患者无需到医保部门跑腿，43种门诊慢病实现了在烟台市7家二级以上医保定点医院一窗受理、即时办结。自去年6月份下沉医院办理以来， 3300余名参保职工和居民在医院即时办理了门诊慢性病。

龙口市不断提升群众就医的便捷性和满意度，看得见的变化、摸得着的举措，让老百姓办事省心、舒心又暖心。

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