深化医药卫生体制改革 龙口市卫计局：全面提高医疗卫生服务能力
本报联合烟台市卫生和计划生育委员会开展“健康烟台·改革开放四十年巡礼”系列活动YMG记者王文通讯员刘启强常颢摄影报道
今年以来，龙口市卫计局在客观总结各方面取得的成绩，认真查找工作中存在的不足和问题的基础上，通过进一步深化医药卫生体制改革、加快推进医共体建设、提高医疗卫生服务能力等一系列举措，各项工作齐头并进，取得明显成效，更好满足了辖区百姓多样化就医需求。真抓实干，各项创建工作有序推进全市5家公立医院，综合改革工作稳步推进公立医院改革运行平稳。上半年，龙口全市5家公立医院综合改革工作稳步推进，在领导体制和推进机制、破除以药补医机制、调整医疗服务价格、落实政府投入责任、科学控制医疗费用不合理增长等方面的综合改革成效明显，各项工作进展顺利。
有效控制医疗费用不合理增长。龙口卫计局制定下发了《龙口市控制公立医院医疗费用等相关指标实施方案》，下达指令性目标，对各公立医院数据进行分解，采取多种行之有效的措施，取得较好的效果。截至目前，全市药占比、百元医疗收入消耗卫生材料费、医疗费用增幅基本控制在合理范围内。
加快推进医共体建设。5月初，成立医共体考察小组赴蓬莱参观医共体远程诊疗建设工作，就医共体的远程诊疗体系建设、分级诊疗、双向转诊、人员进修、技术设备支持、共管病房等问题进行了充分考察，为远程诊疗工作的下步开展奠定了坚实基础。截至6月底，市人民医院、中医医院共组织业务培训8次，共计70余名乡镇医疗骨干参与培训；市第二人民医院、烟台北海医院、南山养生谷肿瘤医院派出医疗专家组到医共体内的镇街区卫生院坐诊9次，服务患者达670余人次。
稳步推进分级诊疗制度。制定下发了考核细则，规范实施分级诊疗制度，引导广大群众在基层医疗卫生机构就诊，切实提高医疗资源利用效率。目前，烟台市大医院人满为患和基层医疗卫生资源闲置的情况得到有效改善，推动了全市各医疗机构之间的良性互动。截至目前，5处医共体内上转患者116人、下转患者107人。
加快部署家庭医生签约服务工作。借助为65岁老年人免费查体的契机，深入推进家庭医生签约服务工作，加大家庭医生签约服务宣传力度，组织大型广场宣传活动2次、参与龙口广播电台在线民生栏目3次，多种宣传手段的应用，极大的促进了家庭医生签约工作的开展。截至目前，全市签约人群共计96569人，其中重点人群37224人，项目实施效果显著提升。
医养结合工作加快发展。全市34家医疗机构均已开通老年人就医绿色通道。截止6月底，全市医养结合机构19家，医养结合床位2240张。龙口市社会福利中心和开元养老康复中心两个建设项目已纳入烟台市委、市政府调度的14个医养结合重点项目，社会福利中心已完成三层框架建设，开元养老康复中心正在进行地下工程施工。夯实基础，切实提高医疗卫生服务能力医疗服务环境不断改善。龙口市中医医院改扩建工程初见成效。龙口市中医医院改扩建工程，是全市重点民生工程并列入烟台市重点建设项目。项目占地37.24亩，建筑面积4.9万平方米，投资2.63亿。2018上半年完成门诊医技楼地下室顶板施工，目前正在进行病房楼内部拆除。预计今年年底完成门诊医技楼主体框架建设。七甲卫生院新建工程投资723万元，已于2017年8月份开工建设，目前正在建设中，预计2018年9月主楼工程全部完工，同时启动附属楼建设。芦头镇卫生院装饰装修工作已完成，7月底可正式投入使用。妇幼保健院标准化建设取得突破性进展。经市政府协调，确定新院位于新区东北部，规划用地面积40亩，建筑面积约2.5万平方米。新院整体规划业务流程、医疗环境规划设计项目已于6月上旬公开招标公示，目前正在办理项目可行性研究、环评、安评等立项前期工作。基层医疗机构标准化建设扎实推进。7月5日，设备招标已进入第三次公示，8月初，设备配备到位。同时启动对12处乡镇卫生院房屋的改造工作，投入资金约846万元。
卫生计生信息化稳步推进。上半年，各基层医疗机构已完成居民健康档案信息管理系统的平台切换，全部接入烟台市全民信息化健康平台中，实现以健康平台为基础的医疗与公卫的互联互通。
公共卫生服务持续加强。基本公共卫生服务项目扎实推进。1月初迎接了烟台市基本公共卫生服务绩效考核，取得全市第一名成绩。上半年全市共管理高血压患者55557人、糖尿病患者20064人、重性精神病患者2416人，产后访视5432人，系统管理0-6岁儿童33629人，为55495名65岁及以上老年人提供了免费查体服务，使广大群众切实体会到国家惠民政策带来的实惠。重点疾病综合防控更加有力。落实重点疾病综合防控措施，重点传染病未发生爆发流行。县级疾病预防控制中心实验室装备项目进展顺利，2018年采购资金已落实。
中医药特色优势进一步巩固。上半年中医馆、国医堂建设率达90%以上，全市11处乡镇卫生院“国医堂”“中医馆”接诊患者4.6万人，就诊群众满意率超过96%，乡镇卫生院和村卫生室就诊人数同比增长23%，基层中医药服务质量数量双提升。
依法行政工作成效显著。深入开展专项集中整顿，5月联合市公安局、市场监督管理局、电视台、今日龙口报社等部门检查生活美容机构30余家，对2家涉嫌非法医疗美容机构进行了处罚；截止6月份，取缔非法行医医疗场所8处；检查医疗机构232家，下达监督意见书198份，对3家严重违反《医疗废物处置条例》的单位进行了行政处罚。清理清查权力清单，6月份，局机关成立行政许可科，承担上级要求的18项行政审批职能。强化措施，计划生育服务管理不断深化妇幼健康服务持续加强。龙口市继续实施优生三免费，推广婚前-孕前优生健康检查融合服务模式，共为690对符合计划生育政策的夫妇进行了孕前优生健康检查；为363例新生儿进行免费遗传代谢性疾病筛查；为1021人进行免费产前筛查。上半年，中国妇女发展基金会资助烟台市开展新生儿48种代谢疾病免费筛查项目和无创产前基因检测项目，目前已开展筛查1157例。自6月1日起，启动《母子健康手册》，不再发放原《孕产妇保健手册》和《儿童保健手册》，两册合一，更加方便。
家庭发展支持体系进一步健全。上半年确认新增奖扶人员5565人，特扶人员178人，6月底完成资金发放2959万元。为116户母亲年满65周岁以上的失独家庭补发一次性慰藉金105.8万元。为6名独生子女因公牺牲的父母追加发放特扶金3600元，为757名年满49周岁以上参加城乡居民医疗保险的计生特殊家庭成员发放资金26.936万元。
持续做好计生特殊家庭扶助关怀工作。落实计划生育特殊家庭扶助关怀政策，上半年共发放救助公益金18万元。强化责任，改革发展保障措施进一步完善全面抓好党建工作。上半年龙口市高标准打造了市人民医院、疾控中心、东江卫生院、兰高卫生院、石良卫生院5处党建活动示范点，高标准完成软硬件建设，7月6日，开展了卫计系统第一次党建观摩活动。旨在通过实施“两规范一创建”活动，打破党组织隶属关系限制，探索建立卫计系统对镇街区卫生院业务指导和党建指导一体推进机制。
扶贫工作稳步推进。对全国健康扶贫动态管理系统中152名在贫且因病致贫、返贫的健康扶贫对象信息进行核实，持续落实“八个一”工程、“三个一批”、分类救治等措施和“两免两减半”、“先诊疗后结算”优惠政策。包帮贫困户1040户，目前，已完成入户走访3620余户次，发放慰问品价值9万余元。自6月1日起，对全市6884户11055名建档立卡贫困人口，全部纳入“两免两减半”、“先诊疗后结算”优惠政策。
党风廉政工作取得新成效。层层签订责任书，做到党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同考核。上半年局监察室对各医疗卫生单位开展了“三查”活动：查办公用房、查公车使用、查人员在岗情况，组织了5次实地督查，4次暗访，实地测量办公用房面积50余间，发现数例违反工作纪律的情况，并在全系统进行了通报，对不正之风形成了强有力地震慑。
高度重视安全生产和信访稳定工作。龙口卫计系统信访不稳定因素主要集中在失独家庭、涉军、计生手术并发症、医患纠纷以及独生子女一次性养老补助等方面，针对这些上访案件，我们提前介入，分类做好矛盾化解工作。特别是全国两会、青岛峰会期间，对重点人员实行24小时监控报告制度。敏感时期未发生进京去青上访案件。深入落实安全生产责任制，强化“红线”意识，切实做到党政同责、一岗双责、失职追责。各医疗卫生单位主要负责人能够履行第一责任人职责，督促指导相关人员扎实推进双体系建设。上半年聘请安全生产专家对全市各医疗卫生单位进行了2次安全生产督导检查并开展多次消防演练。截至目前全系统共排查出安全隐患17处，现已整改12处，正在整改5处。
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