护航孕、产、育生命线 保障母婴健康安全
▲羊水栓塞产妇抢救现场。
▲高危妊娠管理平台。
□通讯员张立敏王兰玲文/图
母婴健康安全,是关乎每一个生命以及家庭、社会的大事。多年来,潍坊市妇幼保健院秉承妇幼卫生工作方针,肩负保障妇女儿童健康重任,以孕产保健、妇女保健、儿童保健为中心,开展婚前体检、计划生育优生指导、孕前及孕期监测指导、住院分娩、产后康复、新生儿疾病筛查、出生缺陷综合防控、儿童生长发育监测、儿童康复、青春期保健、生殖健康服务、更老年期保健等全生命周期精细化医疗保健服务。随着“全面两孩”政策的实施,高龄、高危孕产妇逐渐增多,潍坊市妇幼保健院围产保健专科作为省级重点学科,勇敢迎接挑战,披荆斩棘,不断创新,多方布阵,环环相扣,全力护航孕、产、育生命线,保障母婴健康安全,赢得了当地老百姓和社会各界的广泛赞誉,被国家卫健委授予“2018年度国家级母婴安全优质服务单位”。
及时发现紧急处理
羊水栓塞成功救治
中午12点30分,潍坊市妇幼保健院产房待产室1间,41周妊娠的39岁产妇郭女士进入第一产程不久,突然出现胎膜破裂,胎粪污染的羊水经阴道流出的刹那间,产妇突感胸闷、憋气,后背痛疼,面色发绀,经验丰富的助产士立刻意识到这可能是最凶险的并发症——羊水栓塞!在呼叫同事的同时,立即给予有效的心肺复苏等相应的急救措施,中午在值班室休息的产房负责人滕平及其他助产士们秒奔到待产室,抢救小组相关人员陆续飞奔到达,果断行剖腹产手术,一3800g的男婴顺利娩出后,发生了医生预料之中的产后流血即DIC(弥散性血管内凝血),经过输血、输液、血管活性药物、缝扎子宫动脉、切除子宫等一系列抢救措施处理,产妇终于脱离生命危险。
据院长助理兼高危产科主任郭永介绍,羊水栓塞是一种严重的分娩期并发症,发病急,患者会迅速进入DIC状态。郭女士是潍坊市妇幼保健院遇到的病情变化最为波折的,抢救团队争分夺秒,紧密协作,环环相扣,历经十几个小时的生死大营救,终保母婴平安。
技术实力团结协作
危急重症救治必备
从“单独二孩”到“全面两孩”,高龄、高危孕产妇不断增多,给医疗机构带来了严峻的挑战。潍坊市妇幼保健院多方布阵,全方位护航母婴健康安全。
从孕期开始,实行五色分级管理,进行妊娠风险分级、孕期动态评估,对妊娠风险分级为“橙色”“红色”“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。设立高危妊娠管理平台,实行远程胎心监护,为孕妇提供方便,通过高危孕妇远程胎心监护,实时监测胎儿在母体内的状况,并由专业医生解读结果、给予指导,发现异常及时告知孕妇门诊就诊、住院治疗,加强高危孕妇管理,保障母婴安全。
该院围产保健专业是“省级重点学科”,产科是“市级重点学科”“市优秀医学学术品牌”,同时也是“潍坊市孕产妇危急重症救治中心”“市产科质量控制中心”,承担着全市高危孕产妇转诊及救治工作,成立院急救小组,产科成立重点专病医疗组(抢救小组),制定院前急诊急救预案,对接诊危重孕产妇实行急救转诊绿色通道,保证急、危重症的抢救工作及时、准确、有效地进行。多科室分工负责,责任落实,确保分娩过程中突发事件的急救处理。据院党委委员、围产专业学科带头人修霞介绍,近5年来,潍坊市妇幼保健院年分娩量1.2万例,年接收县市区高危孕产妇转诊300余人次,年抢救600余人次。产后出血、羊水栓塞、子痫、胎盘早剥、凶险性前置胎盘、脐带脱垂等等危急重症时有发生,病情凶险、时间紧迫,医护人员加班加点,紧密协作,顶着压力,与死神赛跑,一次次将产妇从死神手中抢过来。
该院是山东省首批“省级危重新生儿救治中心”,是保障婴儿健康安全的强大后盾。配有百名专业技术人员,年收治新生儿3500人次,成功救治的早产患儿最低体重680克,最小孕周25周,在危重新生儿救治方面居国内先进水平。产、儿科紧密协作,联合组成产房救治小组,在产房或手术室即通过新生儿呼吸、温度管理等措施进行早期干预,转运暖箱转运至NICU,进行呼吸支持,早期PS应用,营养管理,感染管理等精细化治疗。每年救治极早产儿30余例。同时,配备高端新生儿转运救护车(移动NICU),辐射到潍坊市区、各县市区及周边青岛、日照、莱州等各级医院,每年外院转诊危重患儿600余例,对潍坊市新生儿救治以及医疗单位的新生儿转诊起到了举足轻重的作用。麻醉科配备一流的小儿麻醉工作站,在小儿麻醉技术的支撑下,小儿外科手术走在全省前列,每年手术千余例,其中新生儿手术100多例。
严防死守全力抗疫
护一城母婴安全
庚子年初,突如其来的新冠肺炎疫情迅速蔓延,医疗服务体系经历着严峻的考验,村封了,小区封了,开工、开学延期了,好多事情都在缓一缓、再缓一缓,而唯独生娃这事儿,它缓不得延不得。
全力守护母婴安全!潍坊市妇幼保健院全员行动起来,从组织领导、新冠防控培训、物资及人力调配、发热门诊管理等,联防联控,紧密部署。
从医院大门,到门诊大厅,到住院病区,到手术室、产房,层层把关,关关防护。除了戴口罩、测体温、筛查登记、严格分诊、严格消毒之外,每一名住院患者及陪护均进行新冠肺炎相关检测。同时,就诊、住院限制一名陪护,家属进产房陪伴分娩暂时取消,产房助产士加班加点,实行一对一陪伴分娩,医护人员深入病房,诊疗、护理、病情观察、心理疏导,手把手协助和指导新爸妈抱娃、喂奶、换尿布,尤其是对于外地入院者,调配房间、各环节消毒等等,疫情带来的产科病房、产房等相关工作更加琐碎、繁重。
同时,充分利用云直播、微信公众号等多种平台,进行线上疫情防控、健康科普宣教、专家答疑；建立分娩微信群,在产房内分娩的产程进展情况在群里实时播报,弥补了因为疫情不能陪伴分娩的缺憾。待家心不慌,住院有保障,在疫情围城之下,潍坊市妇幼保健院成了安心生娃的安全港湾,医护人员用高度的责任心和丰富的经验技术,捍卫着母婴的安康,守护着“生”的光亮。
在派出两名医生援鄂抗疫、火车站防疫值守的同时,克服重重困难,畅通绿色通道,“120”铺设的全市危急重症孕产妇、新生儿的转运和救治,没有因为疫情受影响。在分娩量同期比增高的重压下,保障了所有住院患者零感染、所有工作人员零感染。
人文关爱环环衔接
贯穿孕、产、育服务链
潍坊市妇幼保健院是“全国百家优秀爱婴医院”“国家级母婴安全优质服务单位”“全国母婴友好医院”,多年来,秉承妇幼卫生工作方针,以孕产保健、妇女保健、儿童保健为中心,在孕前、孕期、分娩、妈妈的产后康复、宝宝的系列筛查、生长发育检测指导这条长长的生育线上,做强做大,做精做细,建立了一套规范、完善、充满人性化的服务体系,最大程度保证母婴健康安全。有产科专业技术人员200余名,设有产房及5个产科病区,住院床位214张。住院环境温馨,24小时洗浴热水供应,配有独立卫生间,设有单间、两人间、三人间和家庭式产房,可满足不同层次孕产妇的需求。
设有包括产科专家门诊、高龄备孕门诊、高龄孕妇门诊、助产咨询门诊、麻醉门诊、胎心监护中心、氧吧、血糖监测、血液动力学监测、孕妇营养监测与指导、孕妇学校、遗传咨询为一体的产科综合门诊,为孕妇提供规范、系统、全面的孕期检查和指导。实施“智慧产科”服务,通过“互联网+妇幼健康管理”新模式,实现自助建档,自助评估等信息智能采集,自动筛查异常数据、院内院外胎监一体化等高危智能管控,进行孕产妇全周期动态管理。同时,免费提供全程陪检服务,解决了无陪护患者预约检查、排队、往返奔波等问题,提升患者的就医感受,提高了诊疗效率。
提升孕妇群体科学孕育意识和能力,为广大孕妈妈及家属免费开设孕妇课堂,采用面对面教学、现场模拟操作以及线上授课、答疑等方式,内容涵盖孕期营养、自然分娩、新生儿护理、母乳喂养及产后康复等,让准爸妈做好充分的知识储备,减少孕期并发症,让自然分娩更加顺利。
在全市率先开展无痛分娩技术已达25年,最大程度地减轻了产妇对自然分娩疼痛的恐惧感。同时,“导乐陪伴分娩”由资深助产士一对一陪伴分娩,给产妇生理、心理、情感上的支持,来指导和配合“无痛分娩”全过程,助推自然分娩。2019年3月,潍坊市妇幼保健院被国家卫健委列入全国第一批分娩镇痛试点医院,目前无痛分娩率已达70%以上。开展自由体位待产、分娩,产房备有分娩凳、导乐车、分娩球等设备,以及按摩器、按摩棒、瑜伽球、瑜伽垫等导乐小工具,缓解疼痛,促使胎头下降与旋转,促进产程进展；音乐镇痛分娩,基于不同产程阶段和产妇的各种身心需求与感受,运用音乐催眠、冥想并配合呼吸、运动、曼舞、家人陪伴等,让产妇愉快、安全地度过分娩过程。
在产后,开展中药熏蒸、盆底功能障碍的筛查和康复治疗、产后形体恢复及女性中医保健技术等一系列产后康复服务。设立母乳喂养门诊、产后按摩室,解决乳汁分泌少、乳汁瘀积、乳腺炎、回乳等母乳喂养问题。要健康还要美丽,全面提升女性产后生活质量。
宝宝的健康安全,承载着家庭和社会的希望。孕前优生咨询和检查、产前诊断、新生儿疾病筛查及诊治,三级预防筑牢出生缺陷安全防线。潍坊市新生儿疾病筛查中心设立在该院,新生儿遗传代谢性疾病的筛查项目达到52种,走到了全省前列。新生儿听力筛查、眼筛查及高危儿筛查预评估,也为早期发现、早期治疗、保障宝宝的健康安全提供了有力条件。在宝宝成长发育的各个阶段进行相应的监测,为孩子的身体发育和智力发育提供必要的指导和干预,全面保障孩子的健康成长。
医路无止境,母婴健康服务永远在路上。即将建成启用的医院新院区——潍坊市妇女儿童健康中心,将细化和完善亚专科,新老两个院区统一调度、紧密协作,进一步提升诊治水平,为孕、产、育生命线提供更加高效、优质的健康服务,造福鸢都妇儿。
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