烟台市全面推开中医优势病种改革 全力满足市民多层次、全方位需求
YMG记者于明君通讯员姜丽丽摄影报道
推出13个病种探索中医优势病种改革，全市90%以上乡镇卫生院具备中医药服务能力……为更好地发挥中医药“简、便、验、灵”的特色优势，全力满足市民多层次、全方位的中医药健康管理服务需求，烟台市多措并举，积极促进全市中医药事业全面发展。
探索中医优势病种改革，共推出13个病种
患者孙女士前段时间踝骨骨折，中医采用手法复位闭合穿针技术对孙女士的骨折部位进行了治疗，该项技术损伤小，不剥离骨膜，骨折愈合快，孙女士住院天数不超过十天即可出院。
记者了解到，为探索中医优势病种改革经验，自2016年6月底，按照中医药诊疗方案成熟、临床路径明确、治疗费用稳定低廉、治疗风险可控的原则，三部门联合选取桡骨远端骨折、锁骨骨折等7个病种，在烟台市中医医院、莱州市中医医院、蓬莱市中医医院开展了改革试点工作。这些中医优势病种均采用中医特色闭合复位经皮穿刺内固定技术，疗效达到或优于西医治疗方法，且具有创伤小、肢体功能恢复快、并发症及后遗症少，无切口疤痕等优点，有效避开了切开复位、二次取内固定等痛苦，免除因二次手术带来的经济负担。
试点工作启动以来，各相关部门积极探索完善配套政策，试点医院大力推进改革工作，多方共赢的成效初步显现。根据对改革数据测算，采用中医临床路径较采用西医治疗病例费用降幅在20—40%。以城镇职工医保患者为例，桡骨骨折采用中医优势病种临床路径，从入院到出院个人仅需支付2700元。
为了继续合力全面深入推进改革，增加第二批中医骨伤优势病种，扩大参与医院范围。去年，烟台市将中医优势病种收费方式改革范围扩大到全市二级以上所有公立医院。烟台市增加改革试点病种。在第一批7个试点病种（闭合复位经皮穿刺内固定技术治疗桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨踝上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折）的基础上，确定增加6个病种（闭合复位经皮穿刺内固定技术治疗肱骨外髁骨折、桡骨颈骨折、盖氏骨折、掌指骨骨折、踝部骨折脱位、足跖骨骨折）作为第二批试点病种。
全市90%以上乡镇卫生院具备中医药服务能力
近年来，烟台市大力实施基层中医药服务能力提升工程，不断完善以市、县中医医院为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务机构为枢纽，村卫生室为网底的中医药三级网络建设，全市基层中医药工作快速发展，较好地满足了广大群众对中医药服务的需求。目前，全市90%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、86%以上的社区卫生服务站、75%以上的村卫生室具备了中医药服务能力，126家乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成中医药综合服务区，中心卫生院国医堂覆盖率达到100%，已有10个县市区成功创建为“全国基层中医药工作先进单位”。
以福山区为例。福山区卫计局建立班子成员基层工作联系点制度，把中医药工作纳入《岗位目标责任书》考核，考核比重超过15%。依托区域医共体建设，发挥福山区人民医院“领头雁”作用，建设全区中医药适宜技术推广基地，定期派出中医药业务技术骨干对口帮扶基层医疗卫生机构，不断提高中医药业务水平。
发挥镇级主体作用，成功创建省级中医药文化建设示范单位1个、全国群众满意乡镇卫生院2个。依托各镇卫生院、社区卫生服务中心开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，做到中医药健康管理服务项目与基本公共卫生服务项目同部署、同落实。探索开展高血压、糖尿病患者等重点人群中医药健康管理服务项目。
在严格落实国家基本药物制度的基础上，执行中药饮片最高加成25%的中医药特有扶持政策。针灸、理疗、中药饮片、中成药等中医适宜技术全部纳入城乡居民基本医保补偿范围。去年全区基层医疗卫生机构门诊中医处方占比达到30%，门诊人次突破4万。
巩固特色优势，上半年建成中医馆9家
与此同时，烟台市积极推进中医医院规范化建设，烟台市中医医院、莱州市中医医院顺利通过三甲复审。深入实施基层中医药服务能力提升工程，加快基层医疗机构中医药综合服务区建设速度，提升内涵建设水平。上半年已建成中医馆9家，实施基层中医特色技术挖掘提升项目6个。
推动完善分级诊疗制度。充分发挥中医医疗联合体作用，二级以上公立中医医院以资源共享和人才下沉为导向，推进城乡对口支援工作，促进优质中医医疗资源下沉，不断提升基层服务能力。强化中医医联体内涵建设，组建区域中医优势专科（专病）分级诊疗协同体。推进中医药参与家庭医生签约服务，鼓励二级以上中医医院中医类别医师下沉基层牵头或参加签约团队。
推进公立中医医院参与综合改革，建立现代医院管理制度，积极探索有利于中医药优势特色发挥的医院运行机制。中医优势病种收费方式改革是推动中医药深度参与医改的重要内容，对于完善医疗服务价格形成机制，减轻患者个人负担，减少医保资金支出，规范中医临床诊疗行为，促进中医药事业健康发展具有重要意义。
鼓励支持社会办中医，备案中医诊所34家
值得一提的是，烟台市还鼓励支持社会办中医，备案中医诊所34家，在全省率先探索备案制中医诊所连锁化、规模化管理。加强民间中医药资源发掘保护，成立了民间中医药传承工作委员会，全面启动民间中医普查，审核上报了147位民间中医资料。
深入实施《关于支持社会力量提供中医医疗和健康服务的意见》，营造支持社会办医发展中医药服务的环境，保障社会办中医医疗机构与公立机构享受同等待遇。打破“公私界限”，鼓励支持民营中医医院加入或组建医联体。落实《中医诊所备案管理暂行办法》，促进有实力的社会办中医诊所和门诊部做大做强，鼓励连锁经营、规模发展。
在全面加强基层人才队伍建设方面，烟台市系统推进中医药人才培养“241”工程，着手在全市选拔培养20名以上中医药领军人才、400名以上中医药特色人才、1000名以上基层中医药实用人才。强化基层中医药适宜技术培训规范化、专业化建设，命名公布了24个市级培训基地。积极整合省中医药高专、滨医优势资源，全面加强校地人才培养合作。
实施“中医药+”战略，发挥中医药在治未病中的主导作用。贯彻落实《关于促进全省中医医院进一步保持和发挥中医药特色优势的通知》，推进中医诊疗模式创新，持续强化中医医院特色优势。
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