烟台市域内住院需转诊吗？
咨询：我是莱阳户口，2018年在烟台住院，出院报销时都少报10%，没有转诊证明，2019年也是这种政策吗？
答复：根据烟人社办发〔2018〕90号文件规定：“参保居民在烟台市域范围内就医，无需办理非参保地就医手续，发生符合医疗保险政策范围内的住院费用，按照《烟台市居民基本医疗保险实施办法》的有关规定执行。”因此，2019年度，居民可根据自己的就医需求，在烟台市范围内任意选择居民基本医疗保险定点医疗机构住院就医。咨询：请问合作医疗保险，儿童年交340元的，报销比例是多少？使用范围包括哪些？只有住院才可以用吗？比如门诊就医的费用是否可以报销？有没有具体政策规定？
答复：烟台市政策规定：未成年人按一档缴费，享受二档缴费标准待遇。居民基本医疗保险基金支付范围包括参保居民在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用、普通门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用等。住院在一级医院按88%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担，其中居民医疗保险承担80%（不设起付线），医疗救助承担20%；超出限额部分由医疗机构承担。甲类慢性病门诊费用按60%支付，乙类慢性病按50%支付。慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。普通门诊每年报销限额为200元。未成年居民发生意外伤害事故，符合规定的门诊医疗费用，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗保险年度内，居民基本医疗保险基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用的最高支付限额为22万元。
咨询：吉非替尼、阿法替尼的申请程序，需要什么手续？
答复：吉非替尼属谈判药品，由医保基金支付，目前属于大病保险特药，由承办商业保险机构审批支付，申请的患者需前往医院医保办开具烟台市大病特药使用申请及评估表，并携带相关材料前往各县市区社保中心大病特药窗口审核办理，审批是否对症以特药适应症为准。YMG记者夏丹通讯员华元
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