烟台市组建1940支家庭医生签约服务团队，签约178.05万人次 持续提升群众健康获得感和幸福感
YMG全媒体记者 李俊玲 通讯员 陈金祥 摄影报道
记者昨日从烟台市卫健委获悉，为有效推动烟台市医疗卫生工作重心和优质医疗资源下沉，切实减轻群众医疗费用负担，增强群众获得感。截至12月，烟台市152处基层医疗机构、2000多处村卫生室和万名基层医疗工作者组建了1940支家庭医生签约服务团队，签约178.05万人，做到了建卡立档贫困户应签尽签，普通人群签约一人、履约一人、做实一人。在疫情防控期间，坚持疫情防控与日常工作两不误，对确有需求的贫困人口患者，提供代购送药、上门诊疗8000余人次，发放防疫中药液、免费药品和生活物资30万余元，确保了签约群众享受到真实、精准、高质的家庭医生签约服务，签约群众的获得感和幸福感得到进一步提高。
芝罘区 与时偕行,求变创新
2020年突如其来的一场疫情拉开了人与人的距离，却拉近了家庭医生与辖区居民的距离。疫情初期，芝罘区卫健局利用每日的健康监测工作，进行基本公卫服务项目及家庭医生签约服务宣传，将健康监测的区内常住居民发展成签约居民。对6万余名重点地区来、返烟居民完成健康监测工作，并转化为签约居民1万余人。同时这6万余人中，有80%是年轻人，有效提升了年轻居民对家庭医生签约服务的知晓率。
改变思路，从签一人到签一居。家庭医生个性化签约服务包设置的初心就是，让辖区居民以极低价格享受到更多更好的个性化服务。芝罘区黄务街道社区卫生服务中心率先由企业出资以一种“福利产品”的形式为辖区65岁以上居民签订家庭医生个性化签约服务包。2020年，黄务街道社区卫生服务中心累计为1596位65岁以上老年人签订了个性化签约服务包，其中享受由企业统一购买服务的老人1102人。
整合资源，补齐短板，精准发力。为补齐社区卫生服务机构基本公卫及家庭医生签约服务的短板，提升社区卫生服务机构的整体水平，芝罘区成立“医心为民 公卫联盟”“医心为民 妇幼联盟”等联盟，整合辖区的医疗和公卫资源，通过定期开展公卫、妇保、儿保等培训，家庭医生的基本医疗与基本公共卫生服务水平得到不断提高。同时利用平面媒体、“健康芝罘”公众号制作多期宣传文章，通过联盟单位集体转发，有效提升了非重点人群对家庭医生签约服务的知晓率。
真情服务，让履约服务走进签约居民心中。签约人数越多，履约的难度越大，他们通过月调度的方式，紧盯履约不放，家庭医生用自己的真心换来居民的满意。疫情期间，针对独居老人买不到口罩、不能外出查体等问题，家庭医生将口罩、药品、查体服务送到居民家中。2020年，累计开展入户送药、入户免费查体1000余人次，极大提高了签约居民的满意度。
为进一步提升居民对家庭医生签约的满意度，芝罘区卫健局还制定了《2020年芝罘区家庭医生签约服务绩效考核方案》，委托第三方和芝罘区89000民生热线对家庭医生签约进行专项考核，并将第三方考核和回访情况纳入年终基本公卫与家庭医生签约服务绩效考核，做到了全面细致的考核评价，确保了各社区卫生服务机构真正做到真签约，真履约。
牟平区 服务多元化、个性化
2017年以来，牟平区学习先进地区经验，积极探索，创新签约机制，对持有效期内《低保证》《五保证》或二级及以上《残疾证》的人员、贫困家庭和优抚对象以及计划生育特殊家庭人员个性化签约服务费个人承担部分，由区财政承担。各基层医疗卫生单位在采用烟台市统一服务包的基础上，通过积极争取镇街政府支持，由镇街政府为签订个性包的老年人补贴个人自付部分，为签订老年包、高血压包、糖尿病包的重点人群发放优惠项目体验卡，赠送次数不等的中医特色服务等方式提高辖区签约率。
优化团队设置，体现个性化优势。2020年，牟平区各基层医疗卫生单位充分结合辖区贫困人口分布、重点人群结构，进一步优化全区家庭医生团队，由166个精简到145个，宁海、姜格庄、王格庄等乡镇卫生院（社区卫生服务中心）单独设置了妇幼、中医团队，满足群众多样化签约服务需求，充分体现了团队个性化的优势。
落实“应签尽签”，实现多元化签约。牟平区实现患高血压、2型糖尿病、肺结核病、严重精神障碍的贫困人口“应签尽签”。针对60岁及以上老年人，在原签订老年包的基础上对同时患有高血压、糖尿病的，再补签高血压和糖尿病2个服务包；对只有高血压的，补签高血压包；对只有糖尿病的，补签糖尿病包。针对60岁以下的人群，对同时患有高血压、糖尿病的，签订高血压和糖尿病2个服务包；对只有高血压的，签订高血压包；对只有糖尿病的，签订糖尿病包；对无高血压、糖尿病的，签订基本服务包。
提供针对性服务，提高贫困人口满意度。积极落实贫困人口随访制度，结合患病类型提供有针对性的服务。统一制作了健康扶贫专用的家庭医生签约服务手册，详细记录贫困人口个人基本信息、患病情况、随访内容。各基层医疗卫生单位发放了医疗救助卡、温馨提示卡，制定了《家庭医生签约服务工作手机及微信群使用管理制度》，积极开展特色服务，定期走入社区、村居开展巡诊工作，有效保证了家庭医生签约服务质量。
海阳市 居民签约，政府买单
从2017年推行家庭医生签约不被老百姓接受到如今签约居民熟知服务项目和政策，海阳市的家庭医生签约服务得益于海阳市政府的高度重视。为全面推进家庭医生签约服务，提高居民签约的积极性和参与度，2020年海阳市重点人群人均个人支付费用约25元，共签约重点人群15万余人，个人自付部分合计375万元，全部由政府财政承担，让人民群众在家庭医生签约服务中获得实实在在的幸福感。
在家庭医生履约期间，经常见到身穿印有“家庭医生签约服务”红蓝马甲的家庭医生忙碌在乡镇卫生院、村卫生室和乡村的田间地头，对签约群众定期有计划、有目的地集中开展健康教育、发放药品、健康查体、用药指导等健康服务。针对老弱病残等居民，通过上门接送、入户查体等形式开展多元化的履约服务。
同时，畅通健康热线，将家庭医生的个人电话设置为签约居民的健康热线。通过媒体平台对优秀家庭医生团队进行采访报道，以“树典型、立模范”的方式向居民宣传优秀家庭医生团队，普及签约服务的内容和签约的优惠政策。
公卫服务、健康扶贫双管齐下，全面提升服务质量。近年来，海阳市以“优质服务基层行”为契机，以基本公共卫生服务和健康扶贫工作为抓手双管齐下，进一步完善了家庭医生签约、履约服务。通过“优质服务基层行”申报评选，使基层医疗卫生机构全面梳理、掌握了家庭医生签约工作流程。将家庭医生签约系统与国家基本公共卫生系统和省互联网+精准健康扶贫信息管理平台相串联，实现信息共享和互联互通，使家庭医生更加快速、高效地收集、了解居民健康状况信息，精准地为居民提供服务。
严格考核，以群众满意为风向标。对家庭医生签约服务工作半年一考核，不断创新家庭医生考核方式方法，推动家庭医生签约考核制度化、规范化。通过采取线上和线下相结合的方式对各基层医疗卫生机构进行考核。利用家庭医生签约专网查看签约人数、履约完成情况，并在系统中抽取签约居民，通过电话回访的方式进行调查，以群众满意度作为考核的重要参考指标，督促各单位扎实做好履约工作，杜绝单纯追求签约率、虚假履约等形式主义。
莱阳市 “定期+按需”服务于民
为做好家庭医生签约服务，莱阳市卫健局积极做好部门联动，强化政策保障。与发改局、民政局等部门联合下发《莱阳市加快推进家庭医生签约服务工作实施方案》，明确人均130元个性化签约服务经费筹资渠道及形式。制定了《莱阳市家庭医生签约服务绩效考核办法》，对工作目标、团队建设、服务包设计、签约服务内容、激励机制、资金管理、绩效考核等各方面提出了明确要求，加强了工作规范性。
同时，加大宣传引导，提高服务团队工作质量，制作了莱阳市家庭医生签约公益宣传片，营造良好的社会声势；广泛开展了“莱阳市最美家庭医生签约服务团队”评选活动。在疫情防控期间，家庭医生签约团队充分利用现有的信息化资源，与群众建立了网上沟通平台，对辖区居民进行抗疫知识宣传和健康指导，为外出不便的慢性病患者和严重精神障碍患者送药到家，让老百姓足不出户，在家门口就能享受家庭医生服务团队上门服务。
做实“定期+按需”，做细履约服务工作。烟台市234个家庭医生签约服务团队均配备二级医院医务人员作为指导老师，确保每人每月至少巡诊1次。各服务团队按照“定期+按需”的原则，提前下发通知，预约好签约居民，逐村开展连续的巡诊服务。一方面通过健康教育及健康科普巡讲，及时引导和指导群众建立正确的生活方式与习惯，有效预防疾病的发生。另一方面认真为签约群众健康状况评估，提供测量血压、血糖等常规查体服务，开展健康咨询、用药指导及行为干预等服务；对发现病情较重的患者，及时建议并负责联系住院或转诊服务。对诊断明确、病情稳定、依从性较好的慢性病签约患者，家庭医生可开具长处方。
严把标准，确保签约服务效果。结合基本公共卫生服务，明确责任片区，成立包含家庭医生、护士、公卫人员共同组成的家庭医生团队，明确责任，精准服务；以贫困人口、高血压、糖尿病等慢性病患者，以及孕产妇、儿童、计划生育特殊家庭等人群为重点，开展以“ 七个一” （开展一次健康评估、面对面签订一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念）为主要内容的签约服务；统一设计制作家庭医生签约服务工作手册、统一红马甲、统一联系牌，“三统一”增加了家庭医生的辨识度，提升了家庭医生的工作效果，获得了签约居民的一致好评。
龙口市 优化设置个性化服务包
结合往年家庭医生签约服务经验，龙口市卫健局在原个性化服务包清单的基础上，优化设置了家庭医生签约服务个性化服务包清单。结合基本公共卫生服务能力和基本医疗特点，在老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者个性化服务包基础上增加相应服务内容，比如在老年人群体签约包中增加眼底筛查、癌胚抗原、尿酸检查等服务内容，在儿童个性化服务包中增加小儿推拿服务内容，在高血压和糖尿病个性化服务包中分别增加了腹部彩超等检查，签约率得到很大提升。
加大培训力度，全员参与组建家庭医生团队。签约后的服务质量是关键，直接关系到签约群众的满意度和获得感。龙口市按照辖区人口区划分布、个人业务特长建立了19个签约服务团队，每个团队选出一名团队长，负责团队的组织、调度、统计、转诊、绩效考核补助分配等工作，所有参与签约服务的人员定期开展集中培训，掌握签约服务的政策、内容和服务的要求，以及签约服务中应该注意的问题，重点是保证辖区特殊人群应签尽签，为开展签约服务提供技术保障。
龙口市从签第一份协议开始，就建立了一套完整的履约服务机制，从组织领导、服务流程设计、服务质量控制、投诉反馈等方面进行规范，公开团队服务电话和中心投诉电话，建立转诊绿色通道，保证签约居民利益得到保证，坚决杜绝“重签约、轻履约”“重形式、轻服务”“重进度、轻质量”等不良现象，确保签约服务工作持续有效开展。一方面对贫困人口全部入户面对面进行随访，指导慢性病人合理用药，及时发现潜在的健康问题；另一方面对一些失能卧床签约患者，开展团队重点照顾服务，根据病情开展特需服务。
龙口卫健局建立了以运行质量、服务效果和群众感受度为主的家庭医生签约服务考核评价体系，制定了家庭医生团队考核方案，绩效考核主要以签约对象数量和质量构成、基本医疗和公共卫生服务数量质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民基层就诊比例、经签约医生转诊率、居民续约率等指标为核心。
招远市 巧借外力，激活内力
在全力推进家庭医生签约服务活动中，招远市卫健局巧借外力，激活内力，以部门联动促签约。与六部门联合下发《招远市加快推进家庭医生签约工作实施方案》，从政策保障和体制机制方面确保签约工作顺利开展。与养老院协作，实现在院老人签约全覆盖，个人缴纳部分由镇街政府承担；与招远市残联协作，自2018年共争取资金支持30万元，为辖区有需求的残疾人签约；与军休所协作，为所有军休干部集体签订家庭医生，另外增加每季度一次上门随访巡诊服务。
以健康扶贫促签约。结合健康扶贫工作规范签约服务，该市统一制作了签约服务手册模板和签约服务联系牌，其中联系牌作为样板被烟台市卫健委推广使用。制作《招远市健康扶贫工作指导手册》和《招远市家庭医生工作指导手册暨制度汇编（2020版）》，统一了招远市工作标准。
以公益活动促签约。成立家庭医生医疗志愿者服务队，联合其他社会组织志愿者，为弱势群体进行义诊和免费健康查体等；联系社会志愿者免费制作《招远市基本公共卫生服务公益宣传片》和《小城大爱，别样金都》两部宣传片，宣传基本公共卫生和家庭医生，营造良好的社会声势；与招远市公益志愿者联合会联系合作，组织家庭医生和二级以上医院指导医生以及社会志愿者携带慰问品，共同走入贫困户家中，开展了一系列走访慰问活动。
以规范考核活内力。该市统一制定《招远市基层医疗机构家庭医生签约服务绩效考核办法》和《家庭医生团队资金考核发放工作量占比意见》，由各机构根据实际情况完善实施，实施情况纳入该市绩效考核工作。通过规范绩效评价工作，提高家庭医生收入，解决了家庭医生积极性不高不愿干的问题。
自2018年起连续举办三届“最美家庭医生团队”评选活动；突出典型示范带领，充分利用“齐鲁基层名医”的榜样力量，大力宣传好经验、好做法；制作并推出宣传歌曲《扶贫路上（招远家医版）》，被广为转发。通过宣传先进典型，营造全社会尊重、信任、支持签约服务的良好氛围，增强家庭医生职业荣誉感。
同时，还精心制作了图文并茂的《家庭医生签约服务规范培训》课件，采取点对点轮训的方式，对该市32名业务骨干进行培训，合格后回原单位再开展院内规范化培训。建立招远市级和镇级两级回访制度，及时反馈各单位家庭医生团队工作情况，提高家庭医生签约服务质量。通过丰富服务内容、优先签订个性包和创新宣传模式等措施提质增效，极大地提升了签约居民的获得感、满意度和知晓率。
莱州市 做实做细签约服务
莱州市委市政府主要领导多次进村入户，把脉问诊，督查核实，现场调度工作进度。卫健局班子成员卡实责任分工、明确目标任务, 通过“划片包干”、“四不两直”、 现场督查等方式，织网底，进万家，暖民心，进一步激发了家庭医生签约服务动力，切实提升了贫困人口获得感和满意度。2020年该市巡诊履约服务22785人次，上门服务1046人次，贫困人口满意度达到97.3%。
服务升级、履职尽责，促进家庭医生签约服务质效双增。莱州市卫健局通过丰富履约内涵、关注重点人群、完善签约服务资料等多种举措，进一步提高签约服务质量与健康管理成效。增加履约服务内容，2020年为该市贫困人口免费提供血常规、尿常规、空腹血糖、肝功、肾功、血脂、心电图和腹部彩超等“6+2”项目健康体检6598人，让签订普通包的贫困人口享受到了个性包的履约服务。突出重点人群履约，家庭医生服务团队对该市3237名患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类疾病的贫困人口，每季度进行规范随访管理。对731名患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口发放了健康教育处方，进行了定期随访和健康指导。落实疫情防控措施，向贫困人口发放新冠肺炎疫情防控知识宣传折页1万余张，免费发放医用口罩1.5万余个，免费上门送医送药600余人次。家庭医生通过微信群和电话等形式宣传疫情防控知识，开展线上线下咨询达1000余人次。
近年来，莱州市卫健局始终坚持聚焦问题，源头管理，靶向施治，真正做到以检查促整改，以行动显成效，以服务暖民心。强培训编指南，提升签约服务内力。
2020年，针对贫困人口家庭医生签约服务工作难点和堵点，举办专题培训3次，组织家庭医生参加全科医师培训57人，编制印发了《莱州市贫困人口家庭医生签约服务工作指南》。以查促改，做实签约服务工作。抽调12名机关干部和医务人员，组建了4个督查组，进村入户、逐人督导贫困人口家庭医生签约服务工作落实情况。销号管理，加大整改督办力度。督查组对于现场不能整改的问题，逐一形成书面督办单，明确整改措施和时限要求，跟踪督办、销号管理。
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