榆林市民营医院发展情况的调查 市政协教科文卫体委员会
为了全面了解全市民营医院发展状况，促进榆林市民营医院健康发展，按照市政协2011年调研工作安排，我们委员会联合市农工党并有关卫生专家组成调研组由霍满鹏副主席带队，于今年5月份，深入到子长、延长、黄陵、甘泉、宝塔等县区，实地考察了子长康复医院、黄陵友谊医院、延长翠屏山医院、延安宝塔山医院。在这5个县区分别召开了座谈讨论会，听取了县区政府基层医疗卫生事业和民营医院发展情况工作汇报，和当地相关部门负责人、民营医院院长进行了研讨交流、查阅大量资料，初步掌握了全市民营医院发展的基本状况。现将调研情况报告如下：
一、榆林市民营医院的基本情况和特点
民营医院出现于上个世纪80年代，直到2001年全国开放医疗市场，民营医院才如同雨后春笋般真正得到大规模的发展。相对于国内、省内其他地市，榆林市民营医院起步晚，起步较早的宝塔山医院建院于2004年9月，迟一些的近两年才建院。全市现有民营医院14家，其中宝塔区有4家，除甘泉、黄龙、宜川县没有民营医院外，其他县各有一家。民营医院共有员工800多人，高级职称80多人，病床700多张。近几年，随着卫生医疗体制的改革，在国家政策支持和榆林市引导扶持下，榆林市民营医院有了长足的发展，这对引入竞争机制，补充医卫力量，提高医疗质量和服务水平，推进卫生医疗事业的发展起到了积极的作用。总体看，榆林市民营医院具有以下特点：
1、医院规模小，发展缓慢
榆林市民营医院投资主体一般是个人投资或企业投资，大部分性质为非营利性医院，受投资规模，技术设备、专业人才，起步时间等多方因素的限制，医院规模普遍较小。受传统观念的影响，社会和群众对民营医院看病水平持怀疑态度，对其收费标准也不放心，民营医院自身在人才和技术设备等关键方面和同公立医院相比，存在较大的差距，发展比较缓慢。
2、就医便捷，服务意识较强民营医院规模小，医技科室，药房、病房比较集中，就医程序简捷，和在大医院需要耗费大量精力去排队相比，看病就医比较方便；民营医院都非常注重提高服务意识和服务态度，医生、护士等医务人员对病患者及其家属服务态度普遍较好。
3、专业特色突出
民营医院根据自身优势，强化专科特色，综合医院突出小而精、医疗业务突出优势专科。如宝塔山医院胆囊疾病的治疗，黄陵友谊医院宫颈癌早期发现和筛选，都以小医院的收费，大医院的治疗效果，方便了病患者，取得了良好的社会效益和经济效益。
4、用人机制、分配机制灵活民营医院由于管理体制、管理模式的不同，在管理机制上具有更大的自主性，可以根据自身的特点和市场需求自主决定，在机构设置上更加灵活，做到机构精简，效率优先。在人员使用
上，实行比较彻底的聘用制，既可以低职高聘，也可以高职低聘，双向选择，灵活多样。在分配制度上，民营医院实行岗位工资制，以岗定薪，以薪促岗，薪随岗动，最大限度地发挥医技人员的主观性。
二、榆林市民营医院存在的困难和问题
1、医疗环境较差，综合诊治能力弱
榆林市民营医院总体经济实力不强，没有能力全面提升医院的软硬件建设。几乎所有医院都是租赁地方建院，承租方也不愿意在租来的楼房上过多投资进行装潢改造。这些租赁来的楼房大多集中在居民区附近，楼房外表陈旧，内部基本设施简陋、更谈不上院落绿化、美化，个别医院住院环境甚至有脏乱现象，不利于病人的康复。同时民营医院的医疗设备相对简单、落后，对一些较复杂的疾病无法检查判断，综合诊治能力较弱。
2、医务人员技术结构不合理，队伍不稳定
民营医院医务人员队伍来源是通过社会招聘，在职公立医院医务人员一般不会受聘，因此民营医院只能聘请从公立医院退休下来的医生和新近毕业的大中专学生，这样就形成了年老退休返聘的多、年轻刚毕业的多，而经验丰富、知识结构先进的中青年骨干人才少的“哑铃”型人才结构。一些医院虽然高
薪聘请了各专科有经验的专家坐诊，但坐诊时间难以保证。民营医院也往往成为公立医院的人才培训基地，新招聘的大中专学生，经过几年锻炼，逐步走向成熟后，往往被公立医院招录走，造成人才流动性大，难以留住中青年技术骨干，难以形成人才梯队。
3、政策支持、监管还需加强一些管理部门对民营医院认识不足，特别是民营医院的社会效益认识不够，如民营医院在缓解“看病难、看病贵”问题，增加就业渠道等方面的积极作用，对民营医院缺乏必要的政策支持，主要集中在用地审批、职称评定、贷款、医疗保险、税费等方面。同时对民营医院的监督管理还不到位，公立医院经多年发展，自上而下、从外到内都具有比较完备的监督管理制度和办法，而对新兴的民营医院，我们行政部门还缺乏具体的监督管理办法和措施。
4、民营医院的管理尚不够
规范
大部分民营医院的经营者缺乏必备的专业理论和实际经验，没有建立科学长远的发展规划；缺乏完善的内部管理制度；没有严谨的医疗管理药事管理、医院感染管理、护理管理、检验管理、后勤管理等制度。制度的缺失、管理的不严格，极容易造成医疗事故，也对医院的健康长远发展非常不利。
民营医院看重医疗广告的发布和市民对医院的知晓程度，而忽视医疗技术的凝聚；重视尖端医疗设备的短期投人所带来的效益，而缺乏自身优秀人才长期建设的战略眼光。一些民营医院在广告中频繁出现夸大宣传、虚假宣传的情况，夸大疗效、夸大专家资质、夸大实力。导致失去患者信任，也失去同行专家和公立医院的支持，使一些民营医院面临诚信危机。
三、促进榆林市民营医院健康发展的建议
1、加强政策支持
一是要充分认识促进民营医疗机构发展对于满足榆林市人民群众不断增长的多样化、多层次的医疗服务需求，减少政府卫生事业投入，以及促进榆林市区域经济发展的重要作用。将促进民营医疗机构的发展列入全市卫生发展总体规划，研究制定鼓励支持民营医疗机构发展的有关政策意见。以发展的观点，改革的精神推动榆林市民营医疗机
构的发展，构建以公有制医疗机构为主体，多种所有制形式与经营方式并存，公平竞争，共同发展的医疗服务体系的新格局。
二是要建立协调机制，加强政府有关职能部门间的沟通，协调解决卫生、民政、工商、税务、财政、药监、物价和劳动和社会保障等部门之间的政策配套和统一问题。逐步解决民营医院的标准等级、进入医保、社保报销、非营利性医院税收政策、建设用地等问题。积极为民办医院创造一个良好的生存和发展环境。
2、加强监督管理
依法加强医疗市场的监管力度，充分行使主管部门对民营医院的行政监管职能。一是建立健全医疗市场的准入机制，对民营医院的准入按有关法规严格审查主体资质，保证民营医院的质量；二是设立预警机制，加强平时的医疗、药品质量安全，收费标准等方面的监督检查，着力规范民营医院的医疗经营行为；三是建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差的民营医院要责令其限期整改，经过整改仍不能达到有关标准的要坚决停办；四是建立守法经营、严格监督的约束机制，监督引导民营医院加强自身建设，坚持对广大医护人员开展医德、医风，自律意识的教育，不断健全内部管理制度。
3、加强自身建设
一是民营医院要结合自身特点和优势，在总结经验的基础
上，制定和完善医院的发展规划，有目标、有计划、有步骤的开展自身建设；二是不断完善内部制度，着力抓好医疗体系、药品供销体系、人力资源管理体系、财务管理体系、后勤保障体系五个体系建设，为医院的发展提供扎实的制度和质量安全保障；三是培育医院品牌。以患者需求为导向，挖掘民营医院的自身优势，作好品牌定位。通过构建自身独特品牌，拓展医疗资源空间，提高医院的市场竞争力，以良好的技术、优质的服务取信于病人；四是严把质量安全关，把医疗质量、医疗安全放在医院各项工作的首位，始终把质量和安全贯穿于诊疗工作全过程，完善医疗质量评价体系，建立长效机制，不断改进质量，依法执业，确保医疗安全。
4、加强民营医院的人才队伍建设
医技人才是医院生存和发展的根本，没有一支稳定的专业化人才队伍，就谈不上高水平的医疗服务和医疗质量，就没有民营医院的健康发展。加强队伍建设：一是建立完善稳定的人才聘用制度，通过各种形式招聘医院各科室的业务和管理骨干，制定人才培养计划，以高标准、严要求、多出人才为原则，建设好稳定的人才队伍；二是落实好待遇，在户籍管理、档案管理、住房与子女入学入托等方面给予与公立医疗机构人才同等的待遇；三是积极营造“识才、爱才、聚才”的用人环境，为各类各层人才提供良好的医疗设备和工作环境，支持他们完成一些重要的专业技术工作，最大程度地发挥个人的潜能和才干，实现个人的价值和专长的发挥。
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