榆林市农村社会保障存在的问题及对策建议
政协之窗8
延安市政协延安日报合办
市政协社会与法制委员会刘羽
近年来，在市委、市政府的正确领导下，榆林市农村社会保障工作以科学发展观为指导，坚持把农村社会保障体系建设作为维护改革发展稳定大局、促进经济社会发展、构建和谐延安的重要举措来抓，认真贯彻落实各项社会保障法规政策，基本上形成了“老有所养、病有所医”的保障格局。目前，农村社会救助水平稳步提升，各项优扶政策深入人心；新型农村社会养老保险工作扎实推进，深受广大群众拥护；新农合工作运行平稳，有效缓解了困扰广大农民已久的看病难和看病贵的经济压力。总体上看，全市农村社会保障工作有序推进，态势良好，正在向规范化、制度化、社会化方向迈进。
一、农村社会保障面临的困难和问题
我们也应当清醒地认识到，全市农村社会保障工作与经济社会发展水平还有些不相协调，不能满足人民群众的需求，存在一些不容忽视的困难和问题。
（1）农村社会保障的覆盖面、保障范围和标准与城镇职工没有可比性，广大农民对社会保障的期望值与保障能力不相适应。各级政府在社会保障中投入不足，财政经费支出中所占份额较小，保障标准低。特别是农村低保的覆盖面窄，一些困难群众还不能纳入低保对象范围，社会救助水平较低的现状在各个层面上仍然存在，特别是随着城乡一体化进程的加快，广大农村留守老年人的养老问题比较突出。
（2）社会保障体制和机制不顺。表现在涉及的部门
多，政出多门，多头管理，各自为政，如民政、卫生、人社、计生、财政、公安等，资金来源渠道多，而且标准不一，资源分散，在管理机制上有待于探索，资源配置上有待于整合。
（3）由于部分县区财力有限，社会救助配套资金未按要求落实到位，影响了救助工作的有效开展。除志丹、吴起、安塞外，其余县区的救助资金主要靠上级补助。据今年审计部门审计结果显示，全市各县区有1097万元配套资金尚未落实到位。表现在农村五保供养机构入院率低的现状在各县区程度不等地存在。如洛川县敬老院主体工程已竣工，目前设备购置尚缺200多万元的缺口。延长、延川、富县、子长等县都存在类似问题，造成多数五保老人得不到集中供养，救助管理的规范化水平比较低。
（4）随着城乡一体化进程的加快，大量的农民流入城市，有的常年流动，居无定所，联系困难，致使参合率、参保率不高，并且增加了工作成本，基层干部对此反映强烈。特别在参保上，45岁以下参保对象的积极性明显低于45岁以上的参保对象。少数群众对新农保政策的稳定性和可靠性有一定质疑，对新农保政策能否长久实施下去，参保资金是否安全，顾虑重重。
（5）对定点医疗机构的监管力度不够，“三不合理”（不合理检查、不合理用药、不合理收费）、入院标准把关不严、小病大治等现象不同程度地存在。一些合疗用药价格过高，住院费用过大，进入用药目录的低价药品医院不经营等问题，在一定程度上影响了群众参合的积极
性。随着省市不断扩大定点医院及补偿范围，提高补偿标准，县级以上住院人次和住院费用增长过快，县级合作医疗基金超支压力很大。
（6）基层缺少现代化办公设备，网络建设滞后，信息化水平低，有相当一部分工作全靠手工操作，增加了社保干部工作强度，影响了工作效率。
（7）社保工作队伍建设有待进一步加强，政策水平和业务能力还需进一步提高，各项管理制度还需不断完善。
二、对今后推进全市农村社会保障建设的建议与对策
（1）努力探索完善社会保障工作新体制。应整合社保资源，协调理顺各社保部门职能，实行一体化统筹管理，逐步解决政出多门、多头管理、资源分散的体制不畅问题。
（2）加大投入，加强社保部门的基础设施建设。建议政府有关部门充分运用好有关社保的各项优惠政策，逐步建立多渠道筹资、多形式发展的投入机制。一是加大财政投入，适时提高财政支出比例，逐年提高增长幅度，确保社保事业健康发展。二是积极争取中、省在社保事业上的建设项目，改善基础设施，加快信息网络化建设步伐。三是制定优惠政策，拓宽融资渠道，逐步探索多渠道筹资发展社保事业的路子。
（3）健全完善社保部门信息资源共享机制，提高工作效率。应想方设法为流动人口异地缴费等事宜提供方便快捷的优质服务，进一步提高参合率、参保率。
（4）加大宣传力度，创新宣传形式，丰富宣传内容。应根据不同年龄段人群，用典型事例和算账对比等办法，在宣
传的深度、广度、力度上下功夫，不断提高“三率”（知晓率、参保率、发放率），使社保政策法规家喻户晓，深入人心。
（5）严格审批程序，进一步规范低保对象有进有出、标准能高能低的动态管理。应健全完善严格的申报、审批、公示、监督机制，实现应保尽保，体现阳光低保。
（6）健全监管机制，加大对定点医疗机构的监管力度。一是在合疗资金的监管上，按照“筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的原则，严格执行“专户储存、封闭运作、双向稽核、双向公示、财政检查、年度审计、多层监管、违者严处”的资金运行管理办法，确保合疗资金的安全运行。二是应加强监督检查，跟踪落实，确保“三合理”（合理检查、合理用药、合理收费）落到实处。三是省、市、县三级政府在分级负担新农合的报销比例上，应充分考虑当地财力，制定切实可行的资金配套报销比例，以缓解困难县财政压力。
（7）加强社保干部队伍建设。建议以县区为单位，分期分批对社保干部进行培训，进一步提高社保干部政策水平、业务素质及工作能力，强化服务意识，转变工作作风，健全和完善社保各项规章制度，努力打造一支政治坚定、业务过硬、服务周到的社保队伍。
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