洛川县:新农合管理工作实现新跨越
本报讯(杨帆郑景龙记者刘阳)今年以来,洛川县进一步加强全县新农合管理工作,完善了新农合管理制度,规范了合作医疗补助流程,强化日常定点医疗机构的监督管理,加大稽查回访力度,全县新农合工作进一步迈向制度化、规范化、精细化管理轨道。
针对个别医疗机构出现挂床住院的现象,县农合办严格执行定点医疗机构住院患者报告制度,要求各定点医疗机构在参合患者住院三日内(不足三日的出院时)必须通过网络向县合疗经办处报告,对未报告的住院患者,补助金由定点医院承担,县合疗经办处不予拨付。县合疗经办处对报告入院的患者采取不定期抽查的办法,随时进行现场查验,从而避免挂床住院现象的发生。
加大对医药费用不合理上涨监管力度,每月通过统计汇总分析,对超出人均住院费用规定和补偿比例过低的定点医疗机构下发督查督办通知,对两次以上督查督办的单位采取按照超出部分费用总额的一定比例予以处罚。
在基金管理工作中,制定了财务管理制度、基金管理制度、补偿兑付审批制度、定期公示制度,按照“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则,实行专户储存,专账管理,专款专用,做到“见钱的不见账,见账的不见钱”,确保了基金管用分开和安全封闭运行。
与此同时,通过例会制度、稽查制度、公示制度、信息管理制度及回访、复审制度等规章制度加强对定点医疗机构的规范化管理,强化与定点医疗机构信息的交流沟通,发现问题,限期进行整改。
今年1-9月份,全县共享受合疗补助25372人次,补助资金19483768.55元,其中门诊统筹补助13260人次,补助789729.13元;原家庭账户补助3146人次,补助201819.71元;住院补助8966人次,补助18492219.71元。
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