肾结石引发尿毒症 科学诊治肾功能恢复
最近，家住天全县始阳镇的高老伯被告知患上了尿毒症，需要长期透析治疗。尿毒症十分难治，除了终身透析和肾移植外，目前尚无其他有效的治疗办法。在多数情况下，尿毒症也无完全有效的预防措施。
但高老伯到雅安仁康医院检查后，医生却明确告诉他，他的尿毒症本来可以预防，现在病情却十分严重，这到底是怎么回事？对此，记者进行了采访。
位于市区碧峰峡路的雅安仁康医院
雅安仁康医院医生询问高老伯术后身体恢复情况
未遵医嘱及时检查
反复拖延酿成尿毒症
2014年，年过花甲的高老伯因长期右侧腰部不适，曾到雅安仁康医院治疗，检查发现患有右肾结石。
当时，该医院在检查中发现，由于结石导致右肾积水，且未得到及时治疗，高老伯的右肾已受到严重损害。随后，医院通过经皮肾镜碎石取石手术，清除堵塞在他肾脏里的结石，但右肾功能恢复并不理想。在他出院时，医生专门提醒高老伯，他的右肾功能已受损，以后其肾功能主要靠正常的左肾，一定要注意做好保护。因为肾结石容易复发，如出现腰痛等不适症状要及时到医院就诊，即使没有症状，也要每半年左右到医院做一次检查，否则很可能出现结石引起双肾损害的严重后果。
高老伯出院后，并没把医生的话当回事，此后也没到医院做过一次检查。2018年上半年，高老伯出现小便次数增多等异常情况，但一直拖着不到医院检查。同年底，高老伯不慎遭遇蛇咬，在住院治疗期间，医生也发现他频繁小便的问题，提醒他可能患了肾结石，应做一次检查，可仍没引起他的注意。
直到今年1月中旬，高老伯出现脸色发黄、四肢浮肿、心累、气紧等症状，他才意识到可能疾病来袭，于是到当地医院做了检查。结果显示，他的右肾已经萎缩，左肾也有大量结石堵塞，并引起左肾重度积水。
1月23日，高老伯的儿子便送他住进了市区一家医院，检查和诊断结果更让全家人震惊——因结石长期梗阻未得到及时治疗，右肾已经萎缩，左肾功能严重损害，其病情已发展为尿毒症，必须进行透析治疗，否则病情难以缓解，甚至有生命危险。
进行手术
肾功能有所恢复
面对医生得出的结论，高老伯开始了血液透析治疗。在住院10多天时间里，经过6次血液透析，高老伯的心累、四肢浮肿等症状得到了一定改善。
既然是结石引起，如果把结石清除，病情能否得到好转？但医生明确告诉他，他双肾里都有结石，左肾结石多，右肾因结石堵塞导致萎缩，结石超过5厘米，手术难度大，加上他目前处于尿毒症透析治疗阶段，手术风险很高，如果一定要治疗肾结石，建议他到成都大医院做手术。
为了让老人摆脱透析，高老伯的儿子采纳了医生建议，准备将其送到成都做结石手术。但因春节期间新冠肺炎疫情原因，最终高老伯选择推迟到成都，继续在雅安住院治疗。
此时的高老伯，想起了雅安仁康医院，为了早日解除病痛，他抱着试一试的心态，请亲戚把检查报告拿到雅安仁康医院进行咨询，询问该医院能否为其做结石手术。
雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强仔细看过高老伯检查资料后说，高老伯的尿毒症病根在于双肾结石，由于其早期不重视，延误了最佳治疗时间，导致右肾已萎缩。但左肾情况根据经验判断，如果现在将结石清除，解除梗阻，肾功能还可得到一定程度的恢复。至于具体恢复情况目前很难说，虽然很难脱离透析，但至少可减少透析次数，并减轻其痛苦和经济负担。
2月11日，高老伯住进了雅安仁康医院。在该医院进行检查后，证实了崔建强的分析和判断，医院随即确定为高老伯实施左肾碎石取石手术。雅安仁康医院进行了术前讨论，制定了详细手术方案。因为高老伯体内结石大，医院采取了微创经皮肾镜分2次取石的方案。
手术方案确定后，高老伯入院第二天，该医院就为他做了首次取石手术，手术只在其背上打一个圆珠笔杆粗细的小孔，便将大部分结石粉碎后取出，术后高老伯尿量明显增加。时隔一周后，医生又通过原有小孔实施二次取石手术。术后，通过超声、照片等复查显示，经2次取石手术，位于高老伯左肾里的结石基本取净，梗阻也完全解除，肾积水明显减少。通过复查肾功显示，高老伯7天不透析，浮肿也未出现，精神状态也不错，血肌酐比入院时明显降低，但未完全正常，一般维持500umol/L左右。
专家观点
及时治疗肾结石
预防转为尿毒症
对于高老伯的病情，雅安仁康医院院长崔建强很是惋惜。崔建强说，由于病人不重视，治疗比较晚，从目前情况来看，要让他脱离透析非常困难，但透析次数可以明显减少。医院通过其他辅助治疗，高老伯脸色发黄的情况逐渐改善，而其身体感到无力、心累、气喘等症状也基本消失，在住院观察两天便可出院。
对于雅安仁康医院的治疗效果，高老伯及其家人也非常满意。正如高老伯所说，雅安仁康医院不仅治疗结石技术好，服务也很周到，入院第二天便为他做了结石手术，确实一心一意在为病人着想。
崔建强说，尿毒症是慢性肾功能衰竭至尿毒症期的通俗叫法，目前另一种规范的名称是慢性肾脏病5期。一旦患上尿毒症，治疗十分困难，除了终身透析和肾移植外，目前尚无其他有效的治疗办法。而各种肾炎、高血压、糖尿病、多囊肾、肾结石等疾病，都可能引起尿毒症。在引发尿毒症的众多疾病中，其预防都十分困难，但肾结石引发的尿毒症是例外。只要及早发现肾结石，并及时进行正确治疗，解除结石梗阻，像高老伯这样因肾结石引起尿毒症的情况是可以避免的。
雅安日报记者彭加权
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