安全无创伤 出血风险低 住院时间短
近日，雅安市中医医院成功为双肾结石患者李锐（化名、雨城区人）实施输尿管软镜下钬激光碎石取石术。术后两天，李锐便出院了。该技术与微创经皮肾镜碎石取石技术相比，住院时间缩短3—5天。李锐也成为市中医医院成功接受输尿管软镜下钬激光碎石取石术的又一患者。
患者声音：
优势明显术中创伤小
输尿管软镜下钬激光碎石取石技术是市中医医院继手术取石、体外冲击波碎石、输尿管硬镜下钬激光碎石、经皮肾镜碎石之后，开展的又一新技术。该技术是目前处理难治性肾结石最顶尖的手段。
手术效果怎么样，患者最有发言权。
李锐、张桂华（化名、天全县人）两人是同学，都是肾结石患者。两种不同的碎石取石术，两人的感受大不一样。
“输尿管软镜下钬激光碎石取石，效果不错，取石后6小时，我就开始下床活动，跟没事一样。”李锐说，更让他满意的是，该技术比其他办法取石，能提前3天出院，不仅术中创伤小，术后人也相对轻松。
同样的疾病不一样的手术方法，效果截然不同。张桂华在李锐手术的前几个月做了经皮肾镜碎石取石术。张桂华说，他看到做输尿管软镜下钬激光碎石取石的李锐术后第二天到街上转悠，好像没事一样，让他非常羡慕，“如果当初能做输尿管软镜下钬激光碎石取石就好了。”
张桂华说，当初，他术后住院第5天时还在病床上，背部孔洞处的纱布还未取出；碎石取石手术时间也比李锐多出一倍，术后前两天没下过病床；医生一直叮嘱，要住满6天才能出院。
专家讲堂：
输尿管软镜下钬激光碎石取石技术是目前最新微创技术
输尿管软镜下钬激光碎石取石，相比其他手术取石优势在哪里？
市中医医院外科专家邵永胜介绍，过去，泌尿结石的治疗方法有药物排石、体外震波碎石或开刀手术等，但临床数据显示，这些方法都存在一定的缺陷，且排石效果并不是最好，治疗范围有局限，存在复发的可能性。开刀手术取石虽然可以消除结石，但给患者带来的创伤很大，切口一般在十几厘米左右；同时，伤口愈合慢，术后会留下明显疤痕，且一般需要住院10余天，花费也更多。
邵永胜说，随着医疗技术的不断发展与进步，新技术不断出现，输尿管硬镜下钬激光碎石取石、经皮肾镜碎石取石技术基本取代了传统的开刀手术，成为治疗疑难泌尿系统结石的主要微创技术。目前开展的输尿管软镜下钬激光碎石取石技术，在经皮肾镜碎石取石技术基础上更进一步，该技术连经皮肾镜取石所需要的小孔也省去了，采用近乎无创的方式去除肾脏和输尿管上段结石，是目前治疗疑难泌尿系统结石的最新微创技术。
“输尿管软镜下钬激光碎石取石技术，安全无创伤、取石干净，让患者快速恢复健康的同时，大大降低其复发几率。”邵永胜说，输尿管软镜下钬激光碎石取石技术只需通过患者尿道，利用可以主动弯曲的输尿管软镜观察肾盂、肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路区域，快速取石。其优势在于，它避免肾脏穿刺打孔引发的出血风险，更安全；顺尿道而进，无创伤，术后1—3天便可出院，住院时间更短。
【专家名片】
邵永胜：
市医学会泌尿专委会副主任委员、市中医医院外系专委会主任、市中医医院质控办副主任、外科副主任医师；毕业于川北医学院临床医学系，先后在四川大学华西医院泌尿外科、肝胆外科进修，曾在北京大学第三医院、四川武警总医院进行腹腔镜等微创手术专业培训。
擅长肝胆、泌尿外科各种常见病、疑难病的诊治，特别是利用腹腔镜、胆道镜、输尿管软镜硬镜及等离子电切镜等微创技术治疗肝胆胰、泌尿系统肿瘤、结石等外科疾病。
从业以来，在雅安市成功实施各类外科领先技术水平的手术：
——在传统手术项目上。成功进行巨块型肝癌的切除、胆囊癌的根治、胰头癌的胰十二指肠切除术、门脉高压的门奇断流手术、高选迷切手术、巨大肾癌根治术（最大一例离体重量达4.2公斤）、膀胱癌根治术、先天性输尿管裁剪伴输尿管膀胱再植术、复杂性肾结石取石术、医源性下腔静脉修补术（急诊院外救助，破口达2厘米多）等高难度手术。
——在微创技术项目上。腹腔镜、胆道镜联合应用，治疗肝胆系统结石以及相关疾病，并且率先在雅安市开展腹腔镜下经腹部或经腰部三孔法肾癌根治术，输尿管硬镜、软镜下钬激光治疗肾脏结石和输尿管结石，钬激光治疗输尿管狭窄等全市领先技术项目，走在微创外科手术的发展前沿，填补了雅安市的多项医学微创外科手术空白。腹腔镜胆囊切除术、前列腺汽化电切术（或者等离子电切）等传统微创手术量在全市处于领先位置。
1999年作为主研人《经尿道电视电汽化镜临床应用研究》获原雅安市科技进步三等奖；2009年《腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床应用研究》获雅安市科学进步三等奖。10多篇论文论著在《中国循证医学杂志》《腹腔镜外科杂志》《四川医学》《医学临床研究》《临床和实验医学杂志》等A类期刊杂志上发表。
雅安日报记者高菲菲
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