特殊患者用特殊方法治疗

雅安仁康医院院长崔建强在病房检查患者术后恢复情况。

她是一名脊柱侧弯，腰椎、胸椎严重变形的残疾人。因双肾结石导致肾功能受损，必须手术取石解除梗阻，否则会造成肾坏死。然而，类似这样的病人，手术过程中既不能全麻、也不能腰麻，且体内多种器官因受畸形挤压，比正常人的器官距离挨得近，手术过程中容易伤及其他器官造成大出血，故手术风险较大。为此，有的医院没有为其手术……她就是家住雨城区的李仙芳。

庆幸的是，经人介绍，李仙芳来到雅安仁康医院，该医院急病人所急，决定为她手术，并成功清除结石，解除梗阻，保住肾脏安全。

体检查出结石

多家医院不治

“真没想到，得了肾结石让我饱尝痛苦，治疗也让我费尽周折！”4月5日，说起治疗结石的话题，即将出院的李仙芳感慨万千。

李仙芳，40多岁，小时候她因一次意外，导致残疾。“虽然身患残疾，但平时身体也没出现过大病！”李仙芳说，3个月前，她到医院做了一次体检，检查结果让包括李仙芳和家人都大为吃惊：双肾多发性结石，并伴严重肾积液，肾脏也受损。

“怎么肾脏里长满了结石，身体却一点症状都没有？”李仙芳有些怀疑检查结果，她又到另一家医院做检查，结果依然是双肾结石。医生告诉她，虽然没有症状，但肾功能也已受损，不能再拖延，必须尽快做取石手术。但是，考虑到李仙芳的身体条件等原因，这两家检查医院均建议李仙芳到成都大医院做结石手术。李仙芳又到了另一家医院，这家医院更是直言相告：你这样的病情，一般医院是不敢给你做的。

看来只能到成都大医院才能治疗了。李仙芳的家人准备陪同她到成都治疗，就在出发的前两天，李仙芳有位远房亲戚去看望她，摆龙门阵时提起患结石的病情，这名远房亲戚告诉她，雅安有一家治疗结石的医院，可以到这家医院去看一看，说不定能够手术。

抱着试一试的态度，李仙芳来到市区沙溪路雅安仁康医院，经过多方检查，确诊左右肾都有多个结石，其中左肾最大直径2.5厘米，右肾最大直径近1厘米。从结石的大小来看并不算大，但是要做结石手术，并不那么容易，因为李仙芳由于当时外伤治疗不及时，已导致胸、腰严重畸形，脊椎胸段后突畸形，部分椎体严重压缩，加上继发性胸腰椎骨质增生等诸多因素叠加，导致胸腔贴近髂骨使胸腹部受压，肺脏和肾脏、肝脾、肠管等腹部脏器都因被挤压而挨得很近。这种情况下，手术无法进行。如果做微创的经皮肾镜取石手术，穿刺要避开胸腹脏器也很困难。同时也因受其器官变形等影响，更为麻烦的是，手术时李仙芳无法同正常人一样，她不能仰卧、不能俯卧，全麻和椎管内麻醉均无法进行。

李仙芳双肾结石时间已比较长，左肾已出现明显积液，肾脏功能也已受到部分损害，这次如果不手术把结石去除，其肾功能损害只会逐渐加重，后期如果再手术风险将更大。考虑到这种情况，尽管手术风险很大，雅安仁康医院在取得本人和家属的配合后还是决定为其手术。

精准定位穿刺

精湛医术取石

针对李仙芳的身体情况，雅安仁康医院外科团队经过反复研究，一致认为，为了安全起见，右肾结石由于较小，可通过药物和体外碎石的方式治疗，而左肾结石则通过背部打孔，采用经皮肾镜钬激光碎石取石手术清除是最佳治疗方案。

但是，李仙芳左肾结石的手术难度大，难点之一是麻醉问题。李仙芳系脊柱严重弯曲，不能仰卧、不能俯卧，经皮肾镜通常采用的俯卧位下全麻或腰麻等常规体位和麻醉方式手术，但这些方式对于李仙芳来说都不能用。经过研讨，医生最后采用侧卧位下局部麻醉的方式解决了这一难题。

手术的难点之二，也是最大的难点，是从哪个部位穿刺打孔才能取到结石又不伤及周围脏器。医院通过CT扫描发现，李仙芳左肾表面基本被左肺和脾脏肠管覆盖，穿刺时很难避开这些脏器。无法穿刺也就意味着只有放弃手术。但是，雅安仁康医院外科团队急患者之所急，他们并没有放弃，而是通过彩超下动态观察左肾结石时惊喜地发现，李仙芳在呼气状态下，有一个很小的点位能够避开所有脏器穿过肾脏到达结石部位……这样，穿刺难的问题也得以解决。

4月1日，医生为李仙芳实施局部麻醉后，患者侧着身体，用经皮肾镜成功将左肾结石一次性清除。术后，当李仙芳和家人知道仁康医院为治疗她的结石，费尽周折想尽办法时，对雅安仁康医院精湛的医疗技术和主动承担风险的医者精神表示敬佩，更对雅安仁康医院在治疗结石上，尽心尽力为患者服务的态度感到由衷的满意。

雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强告诉记者，类似的疑难结石手术他们医院已经完成了很多。难与不难是相对而言的，只要在技术上不断创新，多想办法，精心准备，疑难手术也可以成为简单、安全的手术。在他看来，疑难结石治疗，一要患者及其患者家属充分信任医院，医院也要主动想办法，破解难题，不能一怕麻烦、二怕担风险，一味地把患者往其他医院一推了事。医院除了要以人为本、患者至上外，还要有风险担当的精神，一定要相信办法肯定比困难多。（文中患者为化名）

雅安日报记者彭加权

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