不痛结石危害大 追根溯源是关键
雅安仁康医院院长崔建强（右）同医生一起查房，询问肾结石患者术后身体情况。
常言道：脚痛医脚、头痛医头。可现实中，一些疾病却不会出现不适症状，让人很容易忽视。最为常见的就是结石病，一些患者明明是左侧腰部疼痛，检查后才发现，原本一点症状都没有的右侧肾脏病情更加严重，有时候，肾脏已经被结石折磨得“奄奄一息”却还没有任何症状，最终不得不被切除。
这并不是危言耸听，这是雅安仁康医院临床中发现的结石病病例。雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强提醒结石病患者：不痛的结石危害更大，要想及早把不痛的结石“揪”出来，就要遵照医嘱，按时到医院复查。
病例一
因无痛感延误病情
右肾功能损失大半
“虽然病痛已经解除了，但我一直都没明白的是，为什么右边一点不痛，病情却远比疼痛的左边严重。”6月11日，吴先生在雅安仁康医院接受采访时，一脸茫然地询问。
以为病痛不要紧
自行买药服用
年过半百的吴先生是雨城区人。
10年前，吴先生就出现过左侧腰部胀痛，他以为是做重活扭伤所致，买了一些膏药贴上，并服用了一些止痛类药物，很快，胀痛的症状得到缓解，此后较长一段时间没有复发过。
但近年来，吴先生的左侧腰部胀痛的情况时有时无。2015年，吴先生到医院检查，发现左肾和右肾内均长有结石。查出结石后，他按医生的建议实施了体外碎石手术。术后，医生叮嘱：半年后到医院复查一次。
体外碎石后，因为没有出现其他不适症状，吴先生觉得结石病已经治好，没必要再到医院检查多花“冤枉钱”了。于是，他一直没有到医院复查。
从去年开始，吴先生左侧腰部酸胀的情况越来越明显，他认为，可能是经常从事体力劳动所致，并没有引起注意。
后来，酸胀发展到疼痛，而且疼痛还波及到睾丸。此时的他觉得是睾丸发炎，到药店购买相关药物服用。一段时间后，疼痛得到减轻，他也以为自己找对了病因，继续服用治疗睾丸炎症的药物。
可没过多久，服用的药物不管用了。
检查结果令人吃惊
“无症状”右肾险坏死
看着父亲经常服药，而且经常出现痛苦的模样，儿子很是担心，多次询问。吴先生都以“没啥大问题”予以回应，也没到医院检查治疗。
今年5月底，吴先生的左腰部疼痛越来越厉害，儿子从外地回家，看到其父痛苦的样子，催促其到医院检查，此时的吴先生才来到市区一家医院。
检查发现，吴先生有双肾多发性结石，左肾结石直径为1.3厘米左右，但右肾结石直径差不多有2厘米，且已是重度积水。
“不可能啊！按常理，有病就应该有症状，可我的右腰没有一点不适症状，咋病得这么严重？”看到检查报告，吴先生疑惑不已。
他随后来到治疗结石病有独到之处的雅安仁康医院复查，结果与之前那家医院基本一样：右肾功能已经损失大半，如果再拖延一段时间，后果更为严重，有可能出现肾坏死。
吴先生随即住进雅安仁康医院，相关医生根据他右肾损坏情况，于6月初，通过经皮肾镜为其实施了碎石取石手术，将吴先生左、右肾脏内的结石彻底消灭，解除了埋藏于肾脏里面，随时都可能引爆的“炸弹”。
病例二
以为吃药就可以“病除”
左肾被切除悔不当初
吴先生是幸运的，有惊无险，保住了肾脏。而另一名患者李成蓉（化名）却没那么幸运了。因为当她的病情检查出来时，她的左肾已经丧失功能，只得把肾切除。
李成蓉后悔不已，连称：不痛的结石比疼痛的结石更危险。
曾查出患双肾结石
药物治疗没“断根”
“一来忙于打工挣钱，二来为节省开支，三来症状又不明显，多种因素叠加，造成左肾坏死……”日前，已做了左肾切除手术的李成蓉在仁康医院接受采访时，面对左肾坏死的事实，悔不当初。
早在三年前，李成蓉曾出现过腰部酸胀、酸痛等症状，她以为是妇科类疾病，到药店购买相关药物治疗，后因症状反复发作到医院检查，确诊为双肾多发性结石。
不过，医生告诉她，由于当时的结石小，可用保守疗法治疗。李成蓉怕手术创伤大，采纳了医生的建议，开始服用药物进行排石、化石治疗。
服用了半年多时间的药物，李成蓉腰部胀痛感得到缓解并逐渐消失。无病一身轻松的感觉，让她很高兴。
但时隔一年，李成蓉右侧腰部又出现酸胀和隐痛感，当时因为正值采茶季节，她成天在茶园里采茶，于是“很自然”地认为是因为长时间站立之故，没有引起注意。就这样，一段时间过去了，症状依然存在。
精神不好引丈夫注意
检查发现左肾已坏死
今年春节后，李成蓉右侧腰部酸胀酸痛感开始加重，这引起了丈夫的注意。
李成蓉的丈夫说，他一直在外地打工，春节回家，看到妻子精神状态不好，又一直没到医院检查，于是，“押”着妻子来到医院。不查不知道，检查结果让夫妻俩震惊：双肾结石，且左肾已经坏死。
“不可能，左侧腰部一直没出现过病痛的症状，怎么肾就坏死了呢？”带着疑问，夫妻俩来到了雅安仁康医院。
检查结果显示，李成蓉右肾虽然结石多，但还有功能，而左肾功能基本丧失，没有保留的必要。这一结果让李成蓉非常后悔没有及时到医院检查。
最终，雅安仁康医院采用经皮肾镜，为她完成了右肾碎石取石手术，让其回家休养一段时间后，再进行左肾切除手术。
术后，李成蓉表示，她一定要保护好右肾，一旦腰部出现不适情况，就要到医院检查，再不会随便买药吃了。
专家提醒不痛的结石危害性更大
为何没有不适症状，病情反而比有症状的地方严重？雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强说，一般说来，疼痛和血尿是肾结石的主要症状，约75%的肾结石患者会出现腰痛的症状。但有时候，不痛并不等于没有肾结石，有的肾结石真的可能不痛。
通常，结石病患者出现疼痛，大多数为小结石引起。因为小结石容易移动，堵塞在肾盂输尿管连接部或输尿管内，引起梗阻而出现肾绞痛。相反，较大的结石，因活动度小，不易引起梗阻，从而不易引起疼痛。
“其实，不痛的结石更严重，对身体的危害程度更大。”崔建强说，很多泌尿系结石之所以发展到肾脏严重损害时才被发现，就在于它不引起疼痛，或者疼痛不明显。不痛的原因表现在三个方面：其一，结石没有阻塞输尿管，比如肾结石和膀胱结石。其二，虽然结石阻塞输尿管引起肾积水，但这个过程很缓慢，人体已逐渐适应，所以即使肾脏严重积水，肾功能严重损害，人体也不会有明显疼痛。其三，结石阻塞输尿管引起严重肾绞痛后，通过治疗，虽然结石没有被排出，但因输尿管阻塞一侧的肾脏导致分泌尿液减少，肾盂压力减少以及人体逐渐适应，疼痛会逐渐减轻甚至消失。
所以，泌尿系结石不痛并不代表没事了，相反，很多情况下，结石痛感很有可能代表病情不重。很多没有得到很好治疗的结石，特别是伴有肾积水的结石，一旦由疼痛转为不痛，就要引起注意，不要被其迷惑，而应该及时到医院检查结石是否真的被排出了，否则极易出现肾脏严重损害的情况。
崔建强说，很多结石病人到医院检查，主要原因是结石引起了疼痛，一般经过药物、体外碎石等治疗后疼痛会消失，有的病人错误地认为结石治好了，没必要再治疗和复查了。别忘了，还有不痛的结石，不痛不代表结石已排出体外，这是因为身体逐渐适应或结石引起的阻塞不严重。另外，即使结石已完全排出，因结石是一种容易复发的疾病，也应当适时复查。
崔建强建议，凡是泌尿系结石患者，不管疼痛与否，都应当定期做一次泌尿系B超检查。这样可以及时了解结石的情况，把隐藏的结石“揪”出来，及时在专科医生的指导下选择最适宜的治疗方案。避免因延误时间，导致肾坏死的情况发现。
雅安日报记者 彭加权
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