医改将有大动作 以后看病更省钱
雅安市公立医院已实现取消药品加成改革，图为市人民医院药剂师正在按处方配药。
公立医院全部取消药品加成、完善大病保险制度、在全国推进医保信息联网、异地就医住院费用直接结算……这些已被国家纳入今年的深化医改计划。22日，记者从市卫计委获悉，医改将有大动作，日前国务院办公厅印发了《关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（以下简称《通知》），明确2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，与老百姓息息相关的医改措施即将变成现实。
2017年的医改工作任务已定，在新医改的过程中会给我们带来怎样的变化，雅安人就医将会有哪些变化呢？为此，记者详细了解了通知内容，梳理出与老百姓息息相关的利好政策。
看病就医
患者将省这些钱
《通知》中明确，2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。这一举措的实施意味着今后看病购买的药品及部分卫生材料价格将下降。
另外，《通知》中明确：完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性；综合医改试点省份要选择1至2个地市全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务，大幅减少按项目付费的比例；试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。这几项举措的实施，则意味着大病报销比例将得到提升，大病患者的就医费用负担将得到缓解，老百姓看病医保报销今后将更加便捷，医保结算信息将更加互联互通。
补助提高
医疗服务覆盖面扩大
《通知》中明确，这些补助要增加：人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元；城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。这些补助的增加，意味着老百姓看病就医更加有保障。
与此同时，医疗服务覆盖面也随着扩大。《通知》明确，今年全国的分级诊疗试点和家庭医生签约服务要扩大到85%以上的地市，从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务；2017年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围；深入实施健康扶贫工程，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，推进精准康复服务行动，为困难残疾人提供基本康复服务。
除此之外，《通知》还明确了异地医保结算，在全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；推进实施按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个；将商业健康保险个人所得税试点政策推广至全国实施；继续推动国家级医养结合试点工作，推进社区居家层面医养结合。
医院改革
为民健康服好务
《通知》从医联体、医疗费、服务收费、医护人员、药品采购、医保六个层面明确了公立医院改革方向及举措。
医联体方面，要求在2017年6月底前各省（区、市）要明确推进医疗联合体建设的工作方案，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成1个有明显成效的医疗联合体。医疗费方面，要求各省（区、市）设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，并定期公布各省（区、市）主要监测指标排序情况。
服务收费方面，要求全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。医护人员方面，要求培养全科医生2.5万名以上，继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生，继续组织实施全科医生特岗计划，新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训。
药品采购方面，推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。
医保方面，推进医保智能监控系统应用，2017年年底前覆盖大多数统筹地区，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
另外，《通知》还提出了组织开展三级医院日间手术试点，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策；推进军队医院、武警医院参与驻地城市公立医院综合改革，并纳入区域卫生规划和分级诊疗体系。
聚焦雅安
雅安医改早有大动作
这么多实在的医改惠民举措，每一条都值得老百姓期待，这些举措雅安什么时候才会实施呢？
其实，雅安作为医改试点城市之一早有大动作。雅安市早在2016年12月1日起，便实现了全市公立医院全部取消药品加成改革（中药饮片除外），实行药品零差率销售，即：取消药品加成、药品按进价零加价销售。以雅安市三甲综合医院市人民医院为例，取消药品加成后该院有600多种药品全面降价，大大减轻了群众医药费用负担。
另外，在完善大病保险制度、扩大医疗服务覆盖面、分级诊疗试点和家庭医生签约服务等医改工作方面雅安市早有行动。为减轻雅安市百姓看病负担，针对大病患者家庭，雅安市实施了大病二次补偿制度；为最大限度减少因病致贫、因病返贫的现象，2016年雅安市开展了医疗扶贫工程，为全市29095名建档立卡的贫困人口实施医疗健康扶贫政策，建档立卡的贫困人口看病就医费用实现“零支付”、“微支付”，即：建档立卡的贫困人口在县级以下定点医疗机构就诊自付医疗费用“零支付”，在县级以上市内定点医疗机构就诊自付医疗费用“微支付”，即个人支付部分不超过总治疗费用的10%；2016年雅安市还优先对建档立卡贫困人口签订了家庭医生服务协议，为雅安市各县（区）建档立卡的贫困群众建立了健康档案、进行健康评估、制定健康计划签约服务，定期为对口帮扶群众提供免费医疗服务；同时，雅安市还以乡镇、社区为单位，为高血压、糖尿病患者建立慢性病档案，进行持续随访管理，以及每年一次体检和中医体质辨识等服务，所有的服务内容都由国家免费提供。
市卫计委明确表示，今年雅安市将结合雅安实际、严格按照“国家医药卫生体制改革2017年重点工作任务”深入推进雅安市医改工作。重点围绕分级诊疗、家庭医生签约服务、建立现代医院管理制度、持续完善药械供应保障机制、推进医保支付方式改革等方面，大胆探索，集中发力，全面推进医改工作，确保落地完善国家医改政策各项新举措。
雅安日报记者高菲菲
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