多动症、抽动症、发育障碍…… 西南儿童医院有个“孟奶奶” 专门拯救“顽皮”的童年
孟青医生
几乎在每个学校，都会有这么几个让老师和家长头痛不已的孩子：注意力很不集中，上课容易兴奋、话多，课堂纪律差；或是与人说话时频繁眨眼、摇头、清嗓子，给人不尊重的感觉；或是成日里不说话，反应迟缓，学习成绩垫底……对这些古怪不服管的孩子，大多数人的第一反应是恼人、远离，却很少有人知道，其实他们是在承受着疾病的折磨。
儿童发育行为疾病，是包括多动症、抽动症、自闭症、语言发育迟缓、智力低下等在内的一系列疾病，几乎每一种都是医学上公认的疑难杂症。近年调查表明，我国3-15岁的少年儿童中发育行为问题检出率可达8.3% ~12.9%，患儿数量可能达到3000万左右，但由于专门从事儿童发育行为疾病的医生非常稀少，再加上很多家长和老师对这类疾病的误解，得到正确诊断治疗的不足1%。
这就是为什么著名的“成都孟奶奶”——西南儿童医院发育行为科I主任孟青医生每月600个号仍然供不应求的原因。十多年来，“孟奶奶”每年接诊近万人次，守护过无数患儿度过危险而苦难的童年，扭转或缓解了无数家庭生下一个“不正常孩子”的痛苦。在2020“妙手仁心·金口碑好医生”评选中，孟青经过网络投票和专家评审荣获“儿科榜十强”称号，实至名归。
抽动症6年迁延不愈 男孩被她的特色诊疗“拯救”
时隔一年多，孟青仍然清楚地记得14岁的抽动症患儿小勇第一次走进她诊室的情形，“他的病情很重，几乎都无法站立，完全要靠父亲推在背上才能走路，五官、四肢不自觉的反复抽动，强迫性的反复清嗓……几乎所有典型的抽动症症状他都有。”这个孩子8岁就发病了，此前在外院已经接受纯西医治疗6年，疗效并不明显，病情随着年龄的增长越来越重，已经到了无法上学、无法社交的地步，智力发育也出现了明显停滞，全家人心急如焚。
“孩子父母很不容易，他们是四川汉源县九襄镇人，全家只靠父亲常年开大货车维持生计，但这么多年一直坚持给孩子治疗，每次复诊都要早上5点起床、来回开6个多小时车把他送到成都。”孟青说，治疗抽动症，家庭的配合和坚持非常重要，所以第一次就诊，她就花了半个多小时与小勇的父母详细交流，从孩子从小的饮食习惯、生过什么病，到父母亲友关系，像真正的奶奶“拉家常”一样去详细了解，“详细了解病史、分析生理和心理的病因，是成功治疗的第一步。”
将小勇收治住院后，针对他过去长期接受纯西药治疗效果不佳的病史，孟青为他设计了一套中西医结合的综合治疗方案。“发育行为疾病绝不是单一的生理疾病，需要神经学、心理学等多学科配合治疗，而中医讲究‘天人合一’的整体治疗理念，治疗这类疾病是有优势的。”
中西医药物与针石齐下，再加上生物反馈治疗、物理治疗等特色疗法，住院一周多，小勇挤眉、清嗓等症状就明显缓解了，说话、行动恢复到与正常人基本无异。出院时，小勇的父母喜极而泣，但孟青却一再提醒他们：“这只是万里长征迈出第一步。”因为抽动症的治疗不是一劳永逸的，它容易复发，需要长期坚持服药、规范复诊。在孟青的随访团队微信和电话指导下，小勇的家庭康复一直坚持得不错，出院一年多病情未有明显复发。
“半路出家”的她 有四个特色诊疗“密码”
从医至今已经四十多年，孟青说，自己从事儿童发育行为疾病其实算“半路出家”。她本是神经内科医生，但由于发育行为疾病涉及到脑神经领域，她也很早就开始接触到自闭症、抽动症等患儿。“不得不说，作为单纯的神经内科医生，对这类疾病是力不从心的，因为儿童发育行为疾病还涉及内分泌科、精神科等多学科领域，必须综合考虑、整体治疗。”直到近十年前，儿童发育行为疾病在医学上逐渐形成一个独立的专业，面对不断扩大的患者数量和强烈需求，本已届退休年龄的孟青毅然决定“跳槽”到这个新学科，从头出发。
在长期的专业探索中，孟青和团队逐渐形成了自己的一系列诊疗特色：中西医结合诊断、多手段组合治疗、强大的管理随访团队和家长心理辅导，是她的四个专业“密码”。
孟青介绍，多动症、自闭症等之所以难治，最难的其实是在第一步——科学诊断。目前国内对这类疾病普遍缺乏统一的诊断标准，误诊（包括误判疾病的阶段）给后续治疗造成干扰。“我们除了遵照西医相关指南进行规范化检验检查外，还会结合中医辨证进行综合归纳病情，成为我们独家的诊断体系。”
治疗方面， 除了中药、针灸按摩等中医特色疗法外，西南儿童医院还能提供作业治疗、感觉统合训练、音乐律动课、沙盘治疗等特色康复课程28种，从行为、语言、技能、感知统合等方面打出“组合拳”。
管理随访是儿童发育行为疾病治疗中最难坚持，却是至关重要的。孟青的专业管理随访团队由三位护士及治疗师组成，每一位患儿都会一对一建档、建立微信群，随时与家长交流，提醒居家服药、日常康复要点及复诊等。
“不仅治疗孩子，更要‘治疗’家长，”这是孟青又一个独家诊疗理念，她表示，儿童发育行为疾病治疗普遍是“长期抗战”，疗程少则几年，多达十几年，甚至可能要一直坚持到患儿成年以后，漫长的治疗期中出现进展不明显、病情反复等情况很常见，家长容易出现悲观绝望的情绪，甚至放弃治疗。“所以我们在医院里建立了家长心理课堂，一方面用疾病科普辅导家长开展家庭护理、建立正确的期待，另一方面也给患儿家庭之间一个互相认识、互相鼓励的机会。”
西南儿童医院院长杨文贵：
为建成全国一流的发育行为疾病治疗中心而努力
孟青在2020“妙手仁心·金口碑好医生”评选中获奖，是西南儿童医院多年来以儿童发育行为疾病、小儿神经系统疾病诊疗为重点，坚持儿童疑难病的整体治疗与康复专业攻关的一个缩影。西南儿童医院院长杨文贵表示，医院一直以建成“全国一流的发育行为疾病治疗中心”为目标，在规范化诊疗、专家团队建设和技术引进方面持续投入，走出了“围绕病症建设学科”的特色发展道路。
目前，医院最成熟的特色专业为多动症的全病程管理，以及生长发育干预（迟缓、早熟），以全国知名的名老专家为学科带头人、青年专家为后续梯队的团队，成为以医教一体、康复模式为亮点的示范型国家二级专科医院。
红星新闻记者 王欢
图片由受访者提供
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