三原五项改革措施提升医保服务效能

咸阳日报 2021-01-26 08:20 大字

本报讯(记者 吴萍)三原县医保局紧紧围绕中省市医疗保障工作精神,不断深化医疗保障体制改革,截至2020年底,实现了城乡居民整合、网上业务办理、药品基金支付试点、医保电子凭证推广和健全医保镇村服务网络等五项工作从无到有,有力提升医疗保障服务效能。

按照省市机构改革有关要求,三原县制定下发了《关于整合医疗保障经办中心的通知》,将原合疗办和原医保中心进行机构整合,新组建了县医疗保障经办中心。从2020年1月1日起,三原县医疗保障经办中心实现了机构、人员、办公场所、法人、业务五到位,形成了城乡居民基本医疗和大病保险覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,实现了城乡居民医保经办服务“一个机构、一个系统、一个模式”。

推动“互联网+医保”建设,医疗保障服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”,将参保信息修改、参保迁出迁入、异地备案和无卡就医等四项业务通过微信公众号网上经办服务,为参保群众提供高效快捷服务。三原县作为咸阳市药品基金直接支付改革工作试点县区,制定了《三原县药品医保基金直接支付实施方案》,在医药价格招采股内设了药品医保基金直接结(核)算中心,实现了医保基金按时给药品生产(流通)企业药款直接支付,减少了支付流程和环节。目前,该机制运行顺畅,为全县23家定点机构配送药品112种,为药品生产(流通)企业医保基金直接支付75万元,为全市推广积累有益经验。

为了统一参保人员身份认证载体,参保群众通过国家医保服务APP、微信、支付宝等渠道开通个人医保电子凭证,看病就医、购药实现刷码支付。三原县医保局通过集中宣传、网络宣传和“六进”宣传等三项举措实行宣传全覆盖,强力推进医保电子凭证激活和应用推广,年底前实现全县医保电子凭证激活率达50%以上。(F)(2)

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