构建四级网络 服务群众到家 访市医保局党组书记、局长邵红
本报记者 吴萍
医疗保障是民生保障的重要内容，也是各级党委政府以人民群众为中心、满足人民群众生命健康需要的根本体现。咸阳市医疗保障局在全省范围内率先建成了市县镇村四级医保服务网络。实现基层医保经办网络全覆盖、服务无死角，使群众需求与医保服务实现无缝对接。就此，记者采访了咸阳市医保局党组书记、局长邵红。
邵红说，自市医保局组建以来，始终把改善民生、加大民生福祉作为头等大事，坚持以健全完善多层次医疗保障体系和统一的经办服务体系为目标，深入推进医保服务机构、职能、业务工作端口前置、关口前移，让医保便民的各项政策落实落地落细，真正打通医保服务的“最后一公里”。
近年来，面对基层医保服务机构缺乏的课题，医保机构距离远、群众手续繁琐的难题，咸阳市结合实际，大胆创新，积极构建全市统一的医疗保障经办管理体系，积极延伸服务机构，大力推行服务下沉，实现了市、县、镇（街道）、村（社区）立体化、多维度、全覆盖的医保服务经办新格局。
咸阳市医保经办服务下沉既符合新时代社会保障需要，又契合群众美好生活需求。在镇、村两级统一标准成立医疗保障服务站（室），镇（办）医保服务站做到“八有”即有专职干部、有领导小组、有服务场所、有医保标识、有工作职责、有事项清单、有工作制度、有宣传专栏。村（社区）医保服务室做到“六有”即有兼职干部、有服务窗口、有医保标识、有工作职责、有工作制度、有宣传专栏。以“我们往前多走一步，参保群众就少跑一步；我们工作多想一点，参保群众就少找一点”为方向，以医保业务“就近办”、共享集成“快捷办”、先锋岗位“舒心办”、无卡就医“码上办”、特殊业务“暖心办”的“五办”服务精细化模式，把业务窗口搬到了群众的身边，医保政策咨询、相关业务就近办理，悉心悉力把医保服务前移到群众的“家门口”。
邵红说，目前全市共成立镇村两级医疗保障服务机构2274个，配备专兼职医保服务工作人员2571名，开展基层业务人员培训76期，下放基层办理各类医保经办服务业务24项，实现基层医保经办网络全覆盖，服务无死角、使群众需求与医保服务实现无缝对接，深度融合。
据统计，2021年全市基本医疗保险参保401.85万人，参保率98%，其中，城镇职工医保58.55万人，城乡居民医保343.3万人。上半年，全市基本医疗保险基金收入27.67亿元，支出17.7亿元，统筹基金报销累计226万人次。城镇职工医保政策范围内住院报销比例85%，高于全省平均水平5个点；城乡居民73%，高于全省平均水平3个点，城乡居民年度最高支付限额从整合前的15万/年/人提高到20万/年/人。 （B）（12）
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