工人手指被钢管轧断 医生2小时成功再植
本报讯（记者 薛璐）“大夫，大夫，快救命啊！”11月9日晚8时，咸阳市第一人民医院骨科四病区内突然传来急切的呼救声，此时科室主任李吉利还未下班，他正在为患者处理伤口，听到呼救，他立刻循着呼声而去。很快，他见到了一只手已经血肉模糊的患者张平（化名），“右手环、小指出现了毁损性离断伤，必须立刻治疗。”李吉利说。
原来，数小时前，34岁的张平在工地不慎被钢管轧伤右手环、小指，工友将他送至就近的医院时，医生表示他的右手环、小指毁损严重，需要截肢治疗。
截肢，这对34岁的张平来说无法接受，他还要用这双手扛起木板、抱起孩子、撑起梦想……他不敢想象截肢后的情况，他不要截肢。于是他又来到了咸阳市第一人民医院。办理入院手续后，主治医师李世龙详细为张平做了检查，并做出诊断：患者右手环、小指毁损性离断伤，右手环、小指挫裂伤伴甲床损伤，右手环、小指末节血管、神经损伤，右手环、小指开放性骨折。
综合分析病情后，李吉利认为虽然有一定的风险，但对于患者来说如果能成功保全手指，这个风险是值得一试的。随即指示，为张平完善抗生素皮试后，就急诊行右手环、小指毁损伤清创再植术。
15分钟后，张平进入手术室。无影灯下，右手环、小指末节软组织、甲床、末节指骨碎裂严重，杂乱污秽，触目惊心。清创之后，李吉利首先要判断好软组织保留多少，然后在伤口近端在显微镜下探查分离出血管、神经断端，予以吻合。2个多小时之后，患者右手环、小指再植手术成功。观察半小时，末端血运良好。
“再植术必须要靠大夫丰富的经验来判断软组织保留程度。选择不好，术后皮肤坏死，有再次手术的可能性。选择好了，手指外形、功能都能恢复最好。对我们来说，这次修复的创伤面并不算大，手术的难点在于患者环小指指尖几乎完全离断，环指骨和指尖损伤重，这个部位的血管及神经极其细微，再植手术难度大，再植术后成活率低，需更专业的缝合技术来吻合。”参与手术的李世龙告诉记者。在他眼中，这样的手术就是在显微镜下完成深耕细作，肌肉为骨头提供保护，为它提供生存土壤；但肌肉乃至皮肤要存活，就必须“打通水道”——接通血管，这是极具挑战性的任务，而李吉利就是那个攻克难题的高手，丰富的经验、高超的技术、充足的精力、沉稳的个性使他成为这场手术的“定海神针”。（G）（2）
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