预防地方病 专家来支招

本报记者薛璐

6月1日，咸阳市大骨节病等地方病和麻风病防治现状摸底调查工作部署会暨培训会召开，会上宣布咸阳市全面启动大骨节病、克山病、饮水型氟中毒、碘缺乏病等地方病和麻风病防治现状摸底调查工作。次日，各县市区卫计部门迅速行动、精心组织、周密安排，全力摸清当地地方病和麻风病底数，为开展地方病和麻风病综合防治，精准施策助力健康扶贫打下坚实基础。

针对咸阳市高发的地方病：大骨节病、克山病、饮水型氟中毒、碘缺乏病等，具体该如何预防呢？对此，记者采访了多位市级专家。

【预防大骨节病】

专家：“补硒、吃杂、改水、讲卫生”

大骨节病是一种对人们危害极为严重，发病区域很广，病因又不完全明确的一种地方性、多发性、对称性、变形性骨关节病。“手指头不长骨节粗，个子不高胳膊弯，这是形容典型大骨节病人身体状况的顺口溜。”市第一人民医院骨科三病区主任雷文黎说。大骨节病主要发生在儿童、少年中，临床表现为关节疼痛、变形、增粗、活动障碍和肌肉萎缩，严重者个子矮小，导致劳动能力降低或丧失。

大骨节病尚无特效的治疗方法，目前采用手术或药物进行对症治疗，以缓解患者症状。雷文黎表示，在病因还不完全明确的情况下，实行“补硒、吃杂、改水、讲卫生”等综合措施对预防大骨节病是有效的。

【预防克山病】

专家：以补硒和“三防四改”为主

“克山病于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因地命名为克山病。”市第一人民医院心血管二病区主任张宏考说，本病主要侵犯人体心脏肌肉，使心肌出现严重的变性、坏死和纤维化交织在一起等病理改变，造成心律失常，心脏扩大。病人自觉心慌气短，疲乏无力，有的常年卧床不起，丧失劳动能力，严重的发生心力衰竭或心源性休克。

关于克山病病因，目前有生物地球化学病因学说和生物病因学说两种说法。前者认为病区地球化学组织的异常，通过饮水、粮食、蔬菜作用于人体，可能是由于硒等某些微量元素和营养物质缺乏或失平衡而干扰或破坏了心肌的代谢引起心肌损伤。后者则认为克山病是由病毒引起的，尤其是肠道病毒或食物真菌毒素引起的。

对于克山病，临床上实行“三早一就地”的综合救治原则，即早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗。张宏考解释，克山病病因至今还不完全清楚，尚无特异的预防方法，目前以补硒和“三防四改”（即防寒、防湿、防烟、改善营养、改善环境、改良饮水、改善居住条件）为主的综合性预防措施，对控制新发和减轻病情均收到了较好的效果。

【预防饮水型氟中毒】

专家：改换低氟水源、避免使用含氟牙膏等

“地方性氟中毒是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒。而咸阳市地方性氟中毒为饮水中含有高氟所致，也就是饮水型地方性氟中毒。”市疾控中心地方病防治科科长刘娟说。

饮水型氟中毒目前尚无有效的治疗手段，临床上采取对症治疗，以缓解患者病痛。

刘娟认为，关键在于预防。饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。近年来，国家高度重视氟病区饮水安全问题，实施了一系列工程，群众只有坚持长期饮用符合国家标准的生活饮用水，才能不受高氟对人体健康的危害。此外，氟中毒病区儿童应避免使用含氟牙膏。

【预防碘缺乏病】

专家：食用合格碘盐

“碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘，造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。”刘娟解释。

碘缺乏病是严重危害人类身心健康的一种地方病，它可能导致包括地方性甲状腺肿、身体发育障碍、智力缺陷等等。

刘娟提醒，食用合格碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。（G）（2）

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