世界帕金森病日我们期冀为您做点什么？

受访专家:陕西省核工业二一五医院神经内科主任 王涛

咸阳市第一人民医院神经内科主任 鱼丽萍

编者按

“4月11日是世界帕金森日，帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。全球400万患者中有170万人在中国。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著减少致病。其病因不清，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与。

那么帕金森病究竟大家知多少呢?在第19个帕金森日到来之际，我们带着这个问题采访了咸阳两位本土专业医师。

本报记者薛璐

提到帕金森，人们可能很容易就想到霍金、陈景润等深受其困扰的人，这个被称为“沉默杀手”的慢性疾病其实一直在我们身边。原因迄今未明，发病机制可能与遗传、环境、年龄老化等因素有关。原本多发于60岁老人的这种常见病，如今也向年轻人走来。

但随着医学的进步，当年的“沉默杀手”已没有想象中那么可怕。而需要我们做的，就是尽早发现它并治疗它。

早期认识帕金森病

认识帕金森，首先要了解其症状。“有些老人手抖得厉害，就特别紧张，认定自己得了这种病。”陕西省核工业二一五医院神经内科主任王涛告诉记者，来就诊的人群中，这是一种常见的误区，“其实手抖并不是辨别是否患帕金森的唯一标准，也有些病人并没有手抖的现象，因此判断是否患有此病，需要让医生来综合判断。”

有震颤、肌张力增高性强直、运动障碍及姿势与平衡障碍，这才是更典型的帕金森病症状，“这样的病人一进门，专业医生就能初步判断他是否得了帕金森，尤其是到了中晚期，病人会面无表情，仿佛戴了一张面具，这是肌肉僵硬导致的结果。”王涛主任说。

“帕金森的发病原因迄今为止还没有统一定论。初步判断有环境因素、神经系统老化因素、遗传因素等交互作用所致。”王涛主任解释，科学研究发现一种叫MPTP的化学物质可导致多巴胺能神经元变性丢失。MPTP在化学结构上与某些杀虫剂和除草剂相似。接触塑料树脂胶、油漆、汽油、金属如铝、铜、锰等也可导致类似的发病机制。帕金森病可能是自然界中的某些有毒的物质或环境中的污染造成的，所以推断帕金森病的发病可能与长期接触这些有毒物有关。“另外，临床研究表明少数帕金森病患者有家族聚集的倾向，约10%患者有家族史，绝大多数患者为散发性。”

如何防治帕金森

俗话说，“知己知彼”。既然已经基本认识了帕金森，接下来我们需要做的就是如何早期防治。“早期的药物治疗不但可以明显提高帕金森病病人的自理生活能力，并且可以提高病人的生活质量和存活率。”咸阳市第一人民医院神经内科主任鱼丽萍说，“药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种有效补充。”

对于帕金森护理和预防，鱼丽萍主任认为需要做到下面这五点：一是要重视心理安抚和精神关爱，保证睡眠，避免情绪紧张，注意饮食营养，多吃粗纤维食物和有通便功效的水果；二是鼓励早期病人多作主动运动，尽量继续工作，培养业余爱好；三是避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂等；发现老年人有手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊；四是避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤的药物；五是防治脑动脉硬化，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。

另外，帕金森病的症状治疗应遵循安全性、长期有效和稳定性的原则。实际应用中应坚持“剂量滴定、细水长流、不求全效”的用药原则；用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”。不能突然停药，一旦突然停药，易导致症状急剧恶化。早期轻症患者一般选用一种药治疗为宜，晚期和重症患者可以选用两种及两种以上药物并用，但应避免拮抗作用。

“最后我想再提醒一下大家，教育、心理疏导、支持、营养和锻炼是帕金森病治疗中不容忽视的辅助措施。康复治疗可以改善和维持患者功能，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、心理治疗等，为维持或改善帕金森患者的日常生活能力，提高生活质量起到了很好的作用。”鱼丽萍主任补充道。（G）（2）

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