从“急诊女超人”看医师转型
本报记者 唐芸
2011年11月，一个ID名为“急诊科女超人于莺”的账号在新浪微博火了起来，其认证资料里显示她是北京协和医院急诊科主治医师于莺。于莺是一个勤奋的微博话痨，在她的微博里最常说的就是急诊科那些事，有让人哈哈大笑的，也有暖心的。生活化是于莺吸引粉丝的法宝，几乎每条微博，她都在描写生活，即使是一件微不足道的小事，在她的笔下也变得活灵活现。
可是就在一年前，于莺脱下公立医院的白大褂，离开工作了12年的协和医院。她的去职对医生群体震动巨大。有人为她离开公立医院的庇护感到惋惜，她却说，发现世界一下变得宽阔：“选择的余地越来越多。”40岁的“急诊科女超人”一步步探索着走出体制后的自主创业之路，努力成为她理想中的医生。于莺坦言，她写写微博、爆点小料，更多的是出于对互联网上新鲜事物的好奇，玩新而已，没想到广大人民群众看病难、看病贵、医患矛盾长期无法调和的积怨形成了一股大潮，一路席卷着她、裹挟着她，让她从一名急诊科的普通医生成为了一家民营医院急诊科的CEO。
医护超负荷工作加班成“家常便饭”
其实像于莺这样敢想敢做的医生并不是很多，很多医生很难下定决心抛弃公立医院这个“铁饭碗”，即使基本工资并不是很高。但是也有不少医生离开公立医院的主要原因是长期高强度的工作。如今，我国多个城市已经陆续出现医生荒，各大科室医护人员超负荷工作已成常态。随着我国正在进入老龄化社会，这也意味着，需要就诊的患者数量还会增加。那么医生荒是如何出现的呢？
部分地区医生短缺的出现是由多种原因造成的，但是最根本的是：付出和得到不成比例。我们都知道，加班加点对于医护人员而言，已经是家常便饭了，逢年过节，医院里都有人在值班。可以说，选择了从医就是选择了忙碌。然而，近年来随着医患矛盾的加剧，多地出现了打伤医生的新闻，这让很多打算从医的人放弃了这一想法，也促使了不少医生转行。
另外一个重要的原因就是在目前的医生职称评定过程中，科研论文的发表或者科研项目的参与对于晋升至关重要。医院用论文、科研考核一个临床医生的业务水平原本无可厚非，但如果过度倚重论文时，就会走进一个怪圈：级别越高的项目，论文发表的可能就越大，论文发表的刊物级别也越高，而这些反过来也可以使论文发表者，在下次的项目中标中占据优势，如此的一个循环，不仅把医生给病人看病的天职排除在外了，甚至还在鼓励科研参与者，花更大的经历去“钻研”如何能拿到科研项目，这样的晋升途径让很多医生疲惫不堪。
“解放”医生身份鼓励多点执业
要解决“医生短缺”这一难题，最根本的就是要改变医生身份。多年以来，我国医生一直实行“准公务员”制，然而在全世界，90%以上的国家，医生都是自由执业。可以说，中国医生身份的“解放”，是医改中最为关键的一环。于莺这个中国“酷医生”就勇于在现实中撕开一条裂缝，探寻自由执业之路。
我们都知道，在中国，公立医院医生都拥有一个耀眼的光环——事业单位编制，而编制意味着一系列福利待遇。尽管很多人抱怨公立医院体制僵化，但谁也不愿轻易离开，因为他们害怕成为无依无靠的“社会人”，失去职位、职称、科研等机会。这一条条“隐形的绳索”，将医生紧紧地捆绑在公立医院，这就是医生迷恋“身份”的原因。即便政府允许多点执业，公立医院医生依然无法挣脱“绳索”。然而，随着新一轮医改的进一步推行，2009年，卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》，一个医生可以同时选择三个执业点，这让自由医生成为一种可能。如果让医生自由执业，市场就能为医生定价，医院也不用药品供养，这样才能真正解决看病难、看病贵的难题。
另外，鼓励医生多点行医，可以使医疗资源得到充分盘活，医疗水平趋于均衡，同时这样一来医生变成了自由职业者，出诊时间和地点都比较自由，收入也会倍增，未来立志从医的人会越来越多，学医将成为一大热门，医荒也很难再出现了。日后，医生只要获得资质，便可自由行医。既可受雇于多家医院，也可自己开诊所，其收入高低主要取决于患者的认可度。
据了解，咸阳市目前已经有诸多医生选择多点执业，尽管关于医师多点执业褒贬不一，可是医生作为核心的医疗资源，随着多点执业政策的进一步放开，成为“自由者”的医生确实减轻了不少就职压力。（F）（3）
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