探路：深水区的施治“良方” ——2014年咸阳市医疗改革综述
本报记者 孟利明
2014年，咸阳医改进入深水区。
问题是时代的声音，也是改革的箭靶。
“看病难、看病贵”在老百姓就医过程中饱受诟病，如何根治？成为医改人必须面对的命题。
改革的藩篱，在于体制的滞后；理念的突破，在于思维的固化；活力的束缚，在于创新的维艰。
锐意改革的咸阳人骨子里就有励志图新的基因。
破冰：咸阳“49116”的医改路线图
2014年，咸阳在深化医疗体制改革上坚持问题导向原则、机制创新原则、强化保障原则、有效监管原则，出台《市政府关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》及11个配套文件，从基础进行深度的试点和探索，切实以九项重点工作为突破口，以十一项措施为抓手，以人才保障、空间保障、资金保障、内涵保障、信息化保障、监管保障为支撑，简称“49116”的咸阳医改模式，即四个原则、九项重点、十一项措施、六个保障。
这些文件从理念创新、涉及领域、改革重点、保障机制上，形成咸阳医改2014年的大盘子和路线图。
有“破”有“立”，方能行驶改革这条大船。
去年，咸阳市针对“看病难、看病贵”及时出台《咸阳市医疗机构设置规划》、《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》、《关于市级公立医院综合改革的实施意见》、《关于加强重点专科建设的实施意见》等11个配套文件，这些文件的出台，成为医疗改革破除藩篱与深度创新的强心针和推进器。
扬帆：公立医院制度改革
深化公立医院综合改革是重头戏，更是根除“看病难、看病贵”的驱动器。市级公立医院改革按照“控制总量、自主招聘、过程监督、统筹养老”的思路推进人事制度改革，解决人才瓶颈。赋予市级公立医院用人自主权，化解人才需求矛盾。
去年4月份，咸阳市除秦渭两区外的11个县市均被列为国家县级公立医院综合改革试点县，长武县被省政府确定为“1市10县”综合改革先行县。
为推进公立医院综合改革顺利实施，咸阳市核定县级公立医院人员编制总量，明确县级综合医院、中医医院、妇幼保健院的床位和人员编制比例。县级政府按照新核定的医院编制数量，将县级综合医院人员工资70%以上和县中医院、妇幼保健院工资100%纳入财政预算；积极落实财政补偿政策，全市11个县市区（除秦都、渭城没有区医院外）公立医疗机构在编在岗人员财政工资拨付比例70%。
事实上，医疗卫生人才是破解问题的关键。目前，全市公立医疗机构人才总量实际需求约2.25万人。面对这样的情况，咸阳市启动振兴计划，把招聘医疗卫生人才的比例提高到40%以上。（下转A2版）
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